开江县医疗保障局关于对八起医保违规典型案例的通报

一、开江久扬中医医院

经查，开江久扬中医医院2021年1月至2022年6月期间，存在重复收费、病程记录与收费情况不吻合等违规行为，涉及违规金额2194.40元。根据《开江县医疗保障定点医疗机构服务协议》相关规定，追回全部违规金额，约谈该院主要领导及相关人员，责令限期整改。

二、开江民升中医医院

经查，开江民升中医医院2021年1月至2022年6月期间，存在医嘱、病程记录与收费情况不吻合等违规行为，涉及违规金额1463.32元。根据《开江县医疗保障定点医疗机构服务协议》相关规定，追回全部违规金额，约谈该院主要领导及相关人员，责令限期整改。

三、开江康仁骨科医院

经查，开江康仁骨科医院2021年1月至2022年6月期间，存在重复计费等违规行为，涉及违规金额68038元。根据《开江县医疗保障定点医疗机构服务协议》相关规定，追回全部违规金额，约谈该院主要领导及相关人员，责令限期整改。

四、开江民德医院

经查，开江民德医院2021年1月至2022年6月期间，存在重复计费、串换项目收费等违规行为，涉及违规金额883元。根据《开江县医疗保障定点医疗机构服务协议》相关规定，追回全部违规金额，约谈该院主要领导及相关人员，责令限期整改。

五、达州复康医院

经查，达州复康医院2021年1月至2022年6月期间，存在医嘱、病程记录与收费情况不吻合等违规行为，涉及违规金额1650元。根据《开江县医疗保障定点医疗机构服务协议》相关规定，追回全部违规金额，约谈该院主要领导及相关人员，责令限期整改。

六、开江县中医院

经查，开江县中医院2021年1月至2022年6月期间，存在医嘱、病程记录与收费情况不吻合等违规行为，涉及违规金额43949元。根据《开江县医疗保障定点医疗机构服务协议》相关规定，追回全部违规金额，约谈该院主要领导及相关人员，责令限期整改。

七、开江县人民医院

经查，开江县人民医院2021年1月至2022年6月期间，存在重复检查、过度治疗、检验项目打包检查等违规行为，涉及违规金额2727元。根据《开江县医疗保障定点医疗机构服务协议》相关规定，追回全部违规金额，约谈该院分管领导及相关人员，责令限期整改。

八、开江县第二人民医院

经查，开江县第二人民医院2020年8月和2021年7月，个别医务人员未认真查验就诊人员身份，导致已死亡人员继续报销医保基金，涉及违规基金2269.03元。根据《开江县医疗保障定点医疗机构服务协议》相关规定，追回全部违规基金，约谈该院分管领导及相关人员，责令限期整改。