提醒一节颈椎被吃掉了5岁女孩颈椎结核差点终身瘫痪

　　说到“结核”大多数人想到的是肺，

　　但结核跑到颈椎里，

　　差点导致全身瘫痪，

　　你可听说过？

　　5岁女孩琦琦（化名）因脖子疼痛到医院就诊，

　　被诊断出“颈椎结核”，

　　一节颈椎被结核杆菌“吞噬”，

　　如不及时治疗，

　　很可能导致高位截瘫。

　　怎么回事？

　　一起来看看！

　　“我就看她（琦琦）很奇怪，每天起床都要用两个手撑着脖子才能起来。”提到琦琦的病情，妈妈黄女士回忆道。

　　今年2月底，琦琦妈妈发现孩子有点不太对劲，除了要撑着脖子才能起来，琦琦总说脖子痛，整个人无精打采的，饭也吃不下。

　　家人赶紧带着孩子到当地医院就诊，检查结果让家人大吃一惊，琦琦患上的是少见的“颈椎结核”，影像学检查发现在颈7椎体周围形成了大量脓肿，而且颈7椎体的骨质已经被结核杆菌吞噬得“面目全非”，就好像消失了一样。

　　颈椎CT：红圈所在位置为琦琦（化名）缺失的颈7椎体（图：广医三院骨科）

　　“颈椎结核是一种继发病变，原发灶多在肺部，少数在淋巴结、消化系和泌尿生殖系等。肺部病菌进入血液循环系统，扩散至颈椎，在小儿病灶会在椎体内驻留、扩散，产生脓液，导致骨、椎间盘破坏。”广医三院骨科副主任医师王簕介绍：“随着病情发展，椎体被严重破坏，可造成椎体塌陷，如果颈椎稳定性受到损伤，后期可能导致椎体后方的脊髓神经受压，严重的甚至可能出现高位截瘫，因此，及早治疗非常关键。”

　　由于疫情影响，琦琦和家人一直在外地就医。琦琦年龄小，颈椎的位置特殊，手术风险高，当地医院不敢贸然手术，琦琦在床上一躺就是两个多月。

　　“孩子太受罪了，疼得难受就哭，白天哭，晚上也哭”琦琦妈妈回忆手术前的日子，眼眶发红。生病以来，因为疼痛，琦琦吃不下饭，一度瘦到只有20多斤，性子也愈发沉默。

　　5月，琦琦辗转来到广州医科大学附属第三医院吴增晖教授处就诊。此时琦琦的情况已不能再拖。结核病菌侵蚀了颈椎椎体，严重影响了椎体的稳定性，琦琦甚至不能坐起来。

　　但手术所面临的风险与挑战也不小。

　　“首先给5岁的孩子做颈椎手术风险就不低”广医三院骨科主任吴增晖教授说：“其次，手术的用具也是个难题。目前所有的手术器械都是给成人设计的。就拿术中用于固定骨头的钢板来说，都是成年人的尺寸，孩子的颈椎偏小，目前没有适合幼儿用的钢板。”

　　于是团队想到了用于固定手指骨折的钢板，手术器械的问题才迎刃而解。

　　6月4日这天，广医三院骨科吴增晖教授为琦琦实施了“颈前路颈椎体次全切除，病灶清除，自体髂骨植骨，钛板内固定术”。

　　吴增晖教授从颈前方轻柔、细致地进入琦琦病变的颈椎处，取出了已被腐蚀得呈“啫喱”状的颈7椎体，吴教授团队彻底清除了结核病灶和周围的脓性分泌物，并从琦琦的髂骨处取了和颈椎大小一样的骨头，填补在空缺的颈椎处，用特殊大小的钢板和钉子，将颈椎固定住。整个手术时间不到2小时，出血仅5ml。

　　“髂骨处的骨头质量好，又是自己的骨头，能够很好地跟颈椎上下的椎体融合生长”王簕副主任医师解释：“通过手术清除病灶，用自体髂骨支撑能解决颈椎椎体缺失的问题。”术后第3天，时隔两个多月，琦琦终于可以扶着家人稳稳地坐起来了。

　　6月12日，琦琦（左二）可以被竖着抱起来出院了，与广医三院骨科医生合影

　　6月12日，带着颈部固定器的琦琦可以平安出院了。“她是我见过最坚强的小朋友”同病房的患者张姨提到琦琦竖起大拇指：“这孩子做完手术疼得浑身发抖出汗都不哭，太让人心疼了。”

　　在就诊过程中，琦琦的“倔强”也让医务人员印象深刻。刚转到广医三院时，医务人员想要给琦琦做CT检查，但琦琦每次一躺上CT的检查机器上就大哭不止，不愿意配合。

　　于是医务人员想到了用催眠针把孩子弄睡，等孩子睡着后再做检查。但连打了两针，琦琦就是死死地撑着眼皮，困得不行也不肯睡去。

　　“可能因为在医院待的时间太长，见到穿白大褂的医生就怕了”主管医生王簕笑着说：“生怕医生怪叔叔会在她睡着后做‘坏事’。”为此，骨科的医护团队给予这个病区最小的“病号”最多的关爱，一点点地消除孩子心中的恐惧。

　　由于琦琦还处长生长发育中，未来骨骼也会长大变长，为了不影响发育，琦琦需要定期回医院复查。“等植入的骨头和上下的颈椎融合长好了，植入的钢板后续可能需要取掉，不然也会影响孩子的生长发育”王簕副主任医师介绍。

　　吴增晖教授介绍，脊柱是结核的好发部位之一，患者会出现剧烈的腰痛、背痛或颈部疼痛。这种疼痛多为持续性的，改变姿势的时候会加重。

　　当结核进一步的加重，出现寒性脓肿压迫神经、脊髓的时候，会出现神经损害和脊髓受压迫的症状。有部分患者还会合并一些全身性的症状，比如低热，盗汗，乏力等等结核中毒的症状，建议出现上述症状尽快就医，以免延误病情。

来源：健康广东