印江规范新农合慢特病审批和门诊补偿

今年来，印江自治县对新农合慢特病的种类、申报、就医管理等进一步规范，把常见病、多发病纳入门诊补偿，减轻了患者的医疗负担。

规范慢特病病种。慢病病种调整为29种，特殊病病种调整为16种。在2017年的基础上增加了20种病种。把农村常见的慢特病纳入门诊补偿，增加了新农合门诊补偿的受益面。

规范申报程序。按属地管理由乡镇卫生院、街道卫生服务中心收集参合患者的申报资料，对因特殊情况无法提供相关住院检查资料的贫困患者，可由乡镇医疗机构、扶贫站和合管站共同到家中开展免费检查诊断，开具疾病证明书，经扶贫站、合管站证实可作为申报资料。乡镇医疗机构对申报资料进行初审，不符合办理条件的现场给予答复，并第一时间掌握本辖区内慢特病情况。

规范就医管理。对慢性病门诊补偿实行“四定”管理 ，即定疾病、定医疗机构、定用药及剂量、定诊疗项目。县内实行“一站式”即时结报，县外就医资料交合管站初审，县合管局核报。同时，慢性病门诊医疗费用按80%支付，封顶线为4000元/人·年，特殊病门诊医疗费用按85%支付，年度内与普通住院合并计算累计支付最高限额，即20万元封顶。

该县规范新农合慢特病门诊补偿政策后，新农合参合人员能在门诊治疗的就不再住院治疗，在给老百姓带来实惠的同时，也降低了新农合住院率，节约了新农合住院统筹基金。今年元至6月共评审通过慢特病1403人，其中贫困人口477人，同比增长116%。