织金县四轮驱动健康扶贫助推脱贫攻坚

织金县是国家贫困县之一，属国家集中连片深度贫困地区。辖6办16镇10乡、574个村（居）委会、4721个村民组，总人口120.5万人，农村户籍人口105.4万人。现有贫困人口133014人，贫困发生率12.61%。全县现有建档立卡贫困人口71558户266254人，其中已脱贫32426户133240人，未脱贫39132户133014人。据统计，全县建档立卡贫困人口中因病致贫因病返贫人口23529人，因病致贫因病返贫率为17.75%；因病致贫返贫人员中长期慢性病16161人，其他199人。45种重点疾病中发病率占前三位的病种和发病人数分别是高血压病58552人、糖尿病14361人、重症精神病3674人；全县需要开展集中救治的7类13种大病患者共有198人；全县现有县级公立医院3家，乡镇卫生院31家，村卫生室556所，卫生技术人员2617人（其中执业

—— 健康扶贫“三个一批”带动。一是开展大病集中救治一批。制定九种大病集中救治工作方案，明确了县人民医院作为大病救治定点医院，进一步完善了大病诊疗方案，实行大病临床诊疗路径按单病种收费。实施7类13种大病集中救治198人，补偿357.01万元。二是开展慢病签约服务管理一批。制定农村贫困人口家庭医生签约方案，组建县、乡、村三级健康扶贫工作队和家庭医生签约团队，对农村贫困人口实施个性化签约服务。开展慢病签约服务管理17***1人（需救治17771人），救治率99.3%，贫困人口家庭医生签约159744人，签约率为100%。三是开展重病兜底保障一批。先后制定出台了织金县农村贫困住院患者县域内先诊疗后付费工作方案和重病兜底保障工作方案，在县人民医院、中医院、妇幼保健院、健民医院、现代医院等医院实施了先诊疗后付费工作，并实行合医“一站式”结算模式。重病兜底保障714人（需救治891人），救治率80.1%。

 ——四重医疗保障推动。一是基本医疗保险工作。每年10月份前均制定出台了年度城乡基本医疗保障筹资工作方案，按照筹资标准，加大对新农合筹资力度。2017年，全县建档立卡贫困户参保271868人，参保率100%。建档立卡贫困户合医报帐303008人次，报销资金9134.96万元。二是大病保险工作。2017年建档立卡贫困户大病保险报销4194人，报销资金628.86万元。三是医疗救助工作。2017年建档立卡贫困户医疗救助326人次，报销救助金185.31万元。四是医疗扶助工作。于2017年9月25日出台了织金县健康扶贫医疗扶助实施方案，县财政投入100万元对全县建档立卡贫困户进行医疗扶助，解决贫困人口医疗扶助 88人次，报销补偿资金88.80万元。

——基础设施建设拉动。一是实施“五个全面”建成。投入1.1亿元建成31个乡镇（街道）卫生院（社区卫生服务中心）数字化门诊、远程门诊和“村村通”远程问诊室，规范建设县级远程医疗会诊中心，进一步优化医疗卫生资源配置；加快乡镇卫生院改造和村卫生室标准化建设，投入1000余万元规范化建设9个中心乡镇卫生院和6个社区卫生服务中心。二是大力实施“五通四有”、“四有五覆盖”工程。新建改扩建村级卫生计生服务室。2016年，投入资金130万元新建5个出列村卫生室，修缮80个出列村卫生室；2017年，投入资金220万元，新建21个出列村卫生室，修缮10个出列村卫生室。三是选强配齐村医队伍。全县574个村居均按每千人配1人或每个村至少配备1名村卫生员的标准配齐村卫生员，并按照省市县有关要求兑现400元/月/人工资、417元基药补助和1200元/人年终绩效考核奖励。

——社会结对帮扶联动。一是全国工商联加大对我县健康扶贫帮扶工作。全联协调7个医疗企业资助药品价值282.63万元；中国初级保健基金会在织金县列入全省5个大病不出县试点单位。二是省市扶贫协会加大对织金帮扶工作，协调资助健康扶贫救护车11台，解决帮扶资金44万元。三是广东花都区对口帮扶力度加大。互派干部挂职和选派医技人员培训，花都区选派1名干部到县卫计局挂任副局长，分管医政、医改、中医药等工作，1名干部到县医院挂任副院长，5名科室主任到县医院、中医院分别挂任呼吸科、内分泌科、急诊科、医务科、麻醉科等副主任。花都帮助组织全县8名干部参与花都区选派到浙江大学继续学院培训。花都区帮助协调国家卫计委党校派出专家，于2018年元月8日对全县医技人员进行集中培训。花都区选派8名医技专家于12月20-22日到我县大平、自强、上坪寨、猫场、阿弓、熊家场、金龙、马场等乡镇开展义诊活动。织金选派12名医师到花都进修学习3-6个月。通过“派出去、请进来”等方式不断加强全县医疗卫生系统人员培训，不断提升我县医技人员医疗服务管理水平。四是贵州省武警总队开展健康帮扶工作。于2017年7月在板桥镇开展启动仪式和义诊活动，共捐赠药品3万元，慰问了10户贫困户，开展义诊1000余人次。二是与武警贵州总队后勤部建立医疗帮扶（2017-2019）三年规划。积极实施义诊、健康体检、授建捐助、帮扶慰问为主要内容的帮扶活动。