2023年城镇职工基本医疗保险待遇政策

　　一、门诊统筹

　　1.普通门诊：起付标准每年300元，最高限额每年3000元，在一级医院、乡镇卫生院、社区卫生服务中心及服务站报销60%；二级医院报销55%;三级医院报销50%;在传染病、精神疾病专科定点医院报销60%。退休人员在上述报销基础上增加10%。

　　2.门诊慢特病（36种）：不设起付标准。有11种慢特病在一、二、三级医院（含未定级）均报销90%，包括艾滋病、耐药性结核病、结核病（普通型）、恶性***（放化疗）、白血病（放化疗）、器官移植抗排异治疗、透析、血友病、严重精神障碍、慢性乙型肝炎、丙型肝炎。其他疾病在一级医院（含未定级）报销85%；在二级医院报销80%；三级医院报销75%。

　　3.中医特色门诊（23个病种）：起付标准每周期300元，报销80%。首批试点5家医院（朝阳市中医院，北票市、凌源市、建平县、喀左县中医院），试点期限至2023年12月31日。

　　二、住院统筹

　　1.在朝阳市域内定点住院：一级医院、乡镇卫生院、社区卫生服务中心首次起付标准300元，在职职工报销93%，退休职工报销95%；二级医院（含专科）首次起付标准400元，在职职工报销90%，退休职工报销92%；三级医院（含三甲）首次起付标准700元，在职职工报销88%，退休职工报销90%。年度内两次及以上住院，起付标准依次下降100元，降至100元为止。

　　2.在朝阳市域外定点住院：首次起付标准1400元，年度内两次及以上住院，起付标准依次下降400元，降至200元为止。

　　有转诊的，在职职工报销78%，退休职工报销80%；非急诊且未转诊的，在职职工报销68%，退休职工报销70%。急危重症与本地同级医院报销比例相同。

　　备注：精神疾病、甲或乙类传染病在规定专科医院住院不设起付标准。