毕节市城镇职工基本医疗保险已实现全国异地就医直接结算

毕节市城镇职工基本医疗保险已实现全国异地就医直接结算

一、哪些医疗费用可以进行跨省异地就医直接结算？

目前,跨省异地就医只开通住院刷卡结算，药店购药和门（急）诊就医暂未开通。

二、哪些人可以办理跨省异地就医直接结算？

已经参加毕节市城镇职工基本医疗保险的下列人员：

（一）长期异地居住的退休职工；

（二）因公驻外的在职人员；

（三）符合跨省转诊转院条件的参保人员。

三、如何查询各省开通跨省异地就医直接结算的医院？

登录网址http://si.12333.gov.cn查询。需要注意的是，查询省会城市的医院时，统筹地区请同时查询省会城市和省本级，两处显示的医院都可以提供跨省住院费用直接结算服务。

例如，查询四川省成都市开通跨省住院费用直接结算服务的医院名单，请同时查询成都市和四川省省本级，两处的查询结果都可以选择进行登记备案。

四、如何办理跨省住院费用直接结算？

（一）必须事前办理异地就医备案登记手续；

（二）由本人填写《异地安置就医申请表》，到参保地社保经办机构办理异地就医备案登记。所选医院无需到就医地社保经办机构和医院盖章确认，总数不超过四家；

（三）本人认真阅读《跨省住院费用直接结算知情同意书》，并签字认可；

（四）本人持二代社会保障卡（已在银行激活使用），在参保地社保经办机构做卡信息确认；

注：2017年7月1日前，已经办理异地就医安置的参保人员，其备案医院属于已经开通跨省异地就医直接结算医院的，由社保经办机构直接备案到国家平台。或根据参保人的就医需求，也可向参保地社保经办机构申请变更异地就医备案医院。

（五）跨省转诊转院人员，由本人或其亲属填报转诊转院申请表，经具备转外资质的医院确认并签字盖章后，到参保地社保经办机构办理异地就医备案登记。原则上备案选择的医院为一家。

五、异地住院费用待遇如何结算？

跨省异地住院医疗费用报销范围执行就医地医保目录，待遇结算标准执行参保地医保待遇政策。参保人员跨省就医时刷卡住院，出院时支付应由个人承担的医疗费用；属于医保基金支付的费用，由就医地社保经办机构按月与参保地社保经办机构结算。

六、跨省异地住院刷不了卡怎么办？

跨省异地就医刷卡不成功常见的原因有以下几种：

（一）未办理异地就医备案登记；

（二）就医医院不是本人异地就医备案登记医院；

（三）就医医院尚未开通跨省异地就医刷卡结算服务；

（四）参保人员未持二代社会保障卡；

（五）参保人员二代社会保障卡未在银行激活使用。

     刷卡出现问题时先判断原因，排除以上情况后，可由参保人员或医院第一时间将参保人员身份证号、故障提示等信息告知就医地社保经办机构，由社保经办机构深入排查原因，分类汇总处理，对无法处理的逐级上报。

     七、社会保障卡遗失怎么办？

回参保地社保经办机构申请补办卡。

八、如何变更异地备案医院？

向参保地社保经办机构提交备案医院变更申请，原则上每年变更一次。

九、异地备案医院没有开通跨省住院费用直接结算，医疗费用如何报销？

按原渠道进行医疗费用零星报销处理。