毕节市提高农村贫困人口医疗救助保障水平促进精准扶贫试点

三重医疗保障：照进群众心里的健康之光  

—— 毕节市提高农村贫困人口医疗救助保障水平促进精准扶贫试点

***症，这类重大疾病，一提起总会让人揪心。除了对生命的严重威胁，往往还给患者家庭带来了难以承受的经济负担。  

然而，2013年，家住赫章县野马川镇车浪村的张友芬不幸患上了乳腺***时，住院4次，完成了一系列治疗，却只花了不到3000元。  

赫章县合医办提供的数据显示：在张友芬4次住院期间产生的医疗费用114704.77元，其中，保内费用110521.55元。最终，城乡居民医保为其报销补偿90223.01元，保险公司理赔12569.96元，民政医疗救助9000元，张友芬就只付了2911.8元费用，自付比例仅2.54%。  

而张友芬仅仅是全市提高贫困人口医疗救助保障水平的无数受益人之一。  

近年来，毕节市努力整合资源，积极探索提高特殊人群医疗救助保障水平的工作机制，深入推进健康扶贫工作，有效遏制“因病致贫、因病返贫”现象，促进精准扶贫取得实效。  

截至今年3月底，全市完成农村特殊人群认定90多万人，完成系统标识60多万人，补偿近18万人次，比一般群众多享受补偿3084.8万元，增加医疗救助资金达5000多万元。  

精准医疗扶贫  

明确11类群众受益  

毕节市作为贵州省提高农村贫困人口医疗救助保障水平促进精准扶贫试点之一，自试点工作启动以来，就以深化改革创新工作思路为动力，以提高农村贫困人口医疗救助保障水平、促进精准扶贫为重点，统筹相关部门资源，通过基本医疗保险、大病保险、医疗救助“三重医疗保障”，遏制和减少农村“因病致贫、因病返贫”现象，摸清救助保障对象底数，有序推进工作。  

张友芬家属于困难户，对于像她一样的农村特殊困难群众来说，在遭遇一场重大疾病时，过去的一般城乡医疗保险远远无法支付余下的医疗费用。  

因此，在深化医疗卫生体制改革过程中，毕节市通过以县为单位进行资源整合，逐年优化城乡医保政策措施，制定城乡居民基本医疗保障、大病保险、医疗救助的三重医疗保障，力图***因病治贫、返贫难题。  

据了解，在探索提高特殊人群医疗救助保障水平体系中，毕节市明确了精准扶贫建档立卡的优抚对象、“两户”家庭成员、家庭经济困难的精神病患者、肇事肇祸的精神病患者；低收入家庭中的重病患者、重度残疾人以及80岁以上参保老年人等11类保障对象，扶贫部门、民政部门等多部门实行联动，并明确了具体职能职责。  

赫章县水塘堡乡马圈岩村南折寨组的陆正方家属于“独生子女户”家庭，他今年已经70岁了，但他不再担心生病没钱治了。原来，陆正方在2013年曾因心肌梗塞、支气管炎住院两次，产生医疗总费用7586.19元，保外费用34.47元，保内费用7551.72元，城乡居民医保补偿7551.72元，最终自己只付了34.47元费用，自付比例才0.45%。  

毕节市对特殊人群的普通门诊统筹补偿报销封顶线从原来的300元提高到不得低于400元每人每年。同时，对县内定点医疗机构住院政策范围内的特困供养人员、农村计生两户家庭人员及80岁以上低保老人一律实行100%报销救助，县外定点医疗机构就医的，也提高了10个百分点的报补。  

这些政策，让因贫困而“望医兴叹”的群众悬着的心放了下来。  

一站式结算 “一卡通”兑付  

赫章县野马川镇大寨村的周遵江在该县人民医院的“一站式”结算窗口，一次性报销了他治病所花的2.4万多元医疗费用。他连连说了一串“想不到！”  

这就是我市一站式医疗救助结算程序产生的实际效果。  

统筹保障范围、保障政策，统一经办服务、统一信息管理，并建立卫生计生、扶贫、定点医疗机构等部门协调统一的运行机制，减少了认证、审核、报销等工作程序和审批环节，高效、而人性化地直面群众实际需求，受到广泛点赞。  

“我儿子到重庆治疗，之前在毕节看病的钱报销出来就可以拿到重庆用，听说现在报账更快，我过两天就回去办这个事情，这样，医药费还能在这边顶上一段时间。”大方县大山乡棉山村的司永光说。  

据悉，在结算医疗费用时，定点医疗机构通过信息系统对基本医疗保险、大病保险和医疗救助报销政策待遇及补偿资金等情况初审后，将补偿结算单据交给患者或其家属签字确认，就可完成即时结报，还可实现基本医疗保险、大病保险和医疗救助“一站式”结算。  

此外，城乡居民医保经办机构须在15个工作日内完成信息系统病案登记录入、调查核实和基本医疗保险、大病保险、医疗救助等保障政策的初审和复核，然后，将补偿费用直接支付到患者指定的账户，实现资金兑付“一卡通”。  

优质资源下沉  

惠及基层群众  

在广大农村，仍然存在着这样的现象，一旦生病就想去大医院，造成了县级公立医院人满为患、乡村卫生机构门可罗雀的就医现状。为此，我市以提升乡镇卫生院服务能力、加快解决群众就近看病为目标，促进优质资源下沉 ， 方便群众就近就医，逐步形成基层首诊、分级医疗、双向转诊的城乡一体化医疗格局。  

在大方县，通过“确定联动类型、明确功能定位、实施三个统一”的改革举措，初步构建了城乡一体化区域性医疗联合体系，有效推动优质医疗资源下沉，为基层群众提供了更加优质的服务。  

据介绍，大方县人民医院、县中医院分别选派了医务骨干到长石分院、理化分院长期开展工作，并通过在基层医院组织开展学术讲座、大查房，组织疑难病、危重病的诊断与治疗、病例讨论等，大幅提升了基层医疗机构的医疗技术服务能力，为广大农村患者带来了福音。  

周祖英是大方县长石镇巨山村的村民，今年79岁。去年12月，慢性支气管炎发作，并伴有肺气肿及肺心病。在县人民医院治疗3天后，病情得到缓解，便转回长石分院继续康复治疗，一周后就痊愈出院。“对比之前在县医院的费用，转院来镇里治疗，节约了一万多块钱，你说这是不是好事啊！”