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职工普通门诊政策调整公告

Admin - admin 于2023年01月15日发表  

      2023年1月1日东营市出台《东营市人民政府办公室关于印发东营市建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制实施细则的通知》(东政办发〔2022〕25号),对个人账户划拨标准及普通门诊统筹保障作了优化调整。现将有关问题答复如下

一、门诊统筹待遇有哪些变化?

一是扩大职工门诊统筹使用范围。由现行的二级及以下定点医疗机构扩大到三级及以下定点医疗机构。由现行的每人选定1家定点医疗机构扩大到最高不超过4家。

二是调整职工门诊统筹起付标准。由现行的二级及以下定点医疗机构400//年,调整为与定点医疗机构级别挂钩,一、二、三级定点医疗机构起付标准分别为200元、400元、600元,分段累计计算。

三是明确报销比例。一、二、三级定点医疗机构,在职职工报销比例分别为80%70%60%,退休职工比在职职工提高5个百分点。

四是提高门诊统筹年度封顶线。由1000元提高到3000元。

二、个人账户有哪些变化?

新政策出台以后,个人账户金减少,具体标准见下图所示

三、参保职工怎么选择定点医疗机构进行备案?

参保职工持身份证、社保卡等有效身份证件前往所选定点医院进行签约,由选定的定点医院负责备案签约。

四、办理备案时,定点医疗机构是一次性备案还是随时备案?

  一个自然年度内可随时办理定点选择,四家定点医疗机构可以拆开分别备案。

五、年度内如何更换定点?

※  参保职工首次签约后,未在已签约的定点医院发生费用的,本年度内可随时变更,无需到上一家定点医院进行解约,只需持身份证、社保卡等有效身份证件前往新的定点医院进行签约即可;

※  已发生费用的本年度内不予变更。

※  次年不需要变更的,无需重新签约,可在上一年度签约的定点医院继续使用;

※  参保职工在上一年度签约的定点医院中已发生费用的,默认继续签约,不予变更。 

六、参保职工可在哪些医疗机构中选择普通门诊定点?

  参保职工可以在全市职工门诊统筹定点医疗机构中选择个人定点。具体名单可在东营市医疗保障局官网东营医保微信公众号查询。

七、普通门诊医药费用怎么进行报销?

参保职工持医保电子凭证或社保卡在定点医疗机构普通门诊就诊,进行费用结算时,医疗机构会按照医保规定的报销比例和报销范围计算患者的报销待遇,由医疗机构先行垫付医保报销部分,患者只需支付个人承担部分。
  异地就医人员可以通过省平台异地联网结算。对未能联网结算的,参保患者可持医疗保障凭证、医疗费用***、病历等材料回参保地医保经办机构申请手工报销。

“临时外出就医人员”(含异地急诊就医人员)省内跨市、跨省发生的符合政策的普通门诊医疗费用,首先自付10%后,按照市内报销比例进行报销。

东营市职工医保普通门诊统筹定点医疗机构名单

序号

统筹区

医疗机构名称

地址

联系电话

1

东营区

东营市东营区人民医院

东营区济南路333号

186*******89

2

东营区

东营市东营区新区医院

东营区新区庐山路1020号

0546-8260302
  131****0468

3

东营区

东营市东营区中心医院

东营区德州路150号

0546-8722887
  189****8050

4

东营区

东营市东营区中医院

东营区胜泰路169号

185****6897

5

东营区

中国石油大学(华东)医院

东营区北二路271号

132****1163

6

东营区

东营大明中医医院

东营区胜泰路61号

0546-2917172
  135****5553
  138****0585

7

东营区

东营胜利中医医院

东营区西城西三路234号

185****1115

8

东营区

东营八局医院

东营区燕山路401号

133****6206

9

东营区

东营亲祥源中医医院

东营区西四路497号

155****3231

10

东营区

东营仁爱医院

东营区西四路836号

187****5992
  135****5878

11

东营区

东营百草堂中医院

东营区中乐路99号

151****5551

12

东营区

东营市东营区六户镇卫生院

东营区六户镇政府驻地

159****8755

13

东营区

东营市东营区龙居中心卫生院

东营区龙居镇政府驻地

0546-8111077
  131****2567

14

东营区

东营市东营区牛庄镇卫生院

东营区牛庄镇镇前街136号

0546-8296722
  138****3933

15

东营区

东营市东营区史口中心卫生院

东营区史口镇兴业路

0546-8281166
  188****2663

16

东营区

东营市东营区黄河路街道社区卫生服务中心

东营区章丘路17号

0546-8215951

17

东营区

东营市东营区文汇街道社区卫生服务中心

东营区海通路中段

132****6826

18

东营区

东营市东营区辛店街道社区卫生服务中心

东营区淄博路285号

188****1703

19

河口区

东营市河口区人民医院

河口区六合街道河聚路21号

0546-7711902

20

河口区

东营市河口区中医院

河口区义和镇义兴路1号

0546-3082333  134****5525

21

河口区

东营市河口区妇幼保健院

河口区河口街道黄河路99号

135****9863

22

河口区

东营市河口区第二人民医院

河口区孤岛镇永乐路43号   

185****8867

23

河口区

东营市河口区马场社区卫生服务中心

河口区孤岛镇滨海路1-15号

137****5568

24

河口区

东营市河口区新户中心卫生院太平分院

河口区新户镇太平府前街111号

139****6566

25

河口区

东营市河口区新户中心卫生院

河口区新户镇府前街7号

187****0302

26

河口区

东营市河口区六合街道卫生院

河口 区六合街道永河路9号

177****7889

27

河口区

东营市河口区河口街道卫生院

河口区河口街道海宁路104号

153****1907

28

河口区

东营市河口正安医院

河口区孤岛镇济军训练基地机关驻地

130****1988

29

河口区

东营市河口区河口社区卫生服务中心

河口区海河路2号

0546-8667039    186****0102

30

河口区

河口永康医院

河口区河口街道海盛路凤凰城

131****3375

31

河口区

孤岛社区协作社区卫生服务站

河口区孤岛镇协作二村

132****7892

32

河口区

孤岛社区西苑社区卫生服务站

河口区孤岛镇西苑村

132****7892

33

河口区

孤岛社区朝阳三村社区卫生服务站

河口区孤岛镇朝阳三村

132****7892

34

河口区

孤岛社区芙蓉社区卫生服务站

河口区孤岛镇芙蓉村

132****7892

35

河口区

孤岛社区朝阳五村社区卫生服务站

河口区孤岛镇朝阳五村

132****7892

36

河口区

孤岛社区丰收社区卫生服务站

河口区孤岛镇丰收村

132****7892

37

河口区

孤岛社区乐苑社区卫生服务站

河口区孤岛镇乐苑村

132****7892

38

河口区

河通社区卫生服务站

河口区河通小区

186****1165

39

河口区

河盛社区卫生服务站

河口区河盛小区

130****0925

40

河口区

河阳社区卫生服务站

河口区河阳小区

136****8628

41

河口区

河康社区卫生服务站

河口区疾控中心二楼

186****1650

42

河口区

河安社区卫生服务站

河口区河安小区

186****1688

43

河口区

济南军区黄河三角洲综合训练基地四团卫生室

河口区孤岛镇滨海路37号17号楼后院(基地四团院内)

0546-3690197   137****1287

44

垦利区

东营市第五人民医院

垦利区新兴路99号

134****0189

45

垦利区

胜利油田中心医院西郊康复医院

东营西郊现代服务区北二路以南、永盛路以西

177****3057

46

垦利区

东营市垦利区和谐中医医院

垦利区复兴路36号

156****7688

47

垦利区

东营市垦利区黄河口中心卫生院

垦利区黄河口镇绿洲二路127号

135****0867

48

垦利区

垦利子林诊所

垦利区复兴路39号

159****7001

49

广饶县

东营市第二人民医院

东营市广饶县大王镇常春路28号

0546-6625517

50

广饶县

广饶县人民医院

东营市广饶县花苑路180号

0546-6921102

51

广饶县

广饶县中医院

东营市广饶县月河路369号

151****9078

52

广饶县

广饶县妇幼保健计划生育服务中心

东营市广饶县迎宾路249号

159****6931

53

广饶县

东营同安胸外科医院

东营市广饶县乐安大街860号

0546-6688136

54

广饶县

东营正骨医院

东营市广饶县孙武路1132号

0546-***86636

55

广饶县

东营肛肠病医院

东营市广饶县开发区北首辛河路

0546-***55788

56

广饶县

东营乐安医院

东营市广饶县兵圣路189号

134****8202

57

广饶县

东营民生颈肩腰腿痛专科医院

东营市广饶县大王镇潍高路280号

173****8516

58

广饶县

广饶县陈官镇卫生院

东营市广饶县陈官镇政府驻地

0546-***31025

59

广饶县

广饶县丁庄中心卫生院

东营市广饶县丁庄街道政府驻地

152****0267

60

广饶县

东营市第二人民医院王道社区卫生服务中心

东营市广饶县丁庄街道王道村

0546-6625517

61

广饶县

广饶县大码头中心卫生院

东营市广饶县大码头镇政府驻地

0546-6622585

62

广饶县

广饶县乐安街道社区卫生服务中心

东营市广饶县月河路369号(綦公路与月河路交汇处)

0546-6268015

63

广饶县

广饶县花官中心卫生院

东营市广饶县花官镇政府驻地

0546-***71016

***

广饶县

广饶县李鹊镇卫生院(李鹊镇妇幼保健计划生育服务站)

东营市广饶县李鹊镇政府驻地

0546-628***75

65

广饶县

广饶县稻庄镇卫生院

东营市广饶县稻庄镇政府驻地

0546-***91069

66

广饶县

广饶县广饶街道社区卫生服务中心

东营市广饶县花苑路517号

0546-***41945

67

广饶县

广饶县丁庄中心卫生院广北分院

东营市广饶县国营广北农场总场驻地

0546-6528165

68

广饶县

广饶县大王镇卫生院

东营市广饶县大王镇小王路119号

133****7806

69

广饶县

广饶滨海医院

东营市广饶县滨海新区政府驻地

0546-6522177

70

广饶县

广饶县大王社区卫生服务中心

东营市广饶县大王镇常春路28号

138****5695

71

广饶县

东营华恩医院有限公司华恩医院

东营市广饶县稻庄镇康安路1号

136****9493

72

利津县

利津县中心医院

东营市利津县利一路132号

0546-7707673

73

利津县

利津县中医院

东营市利津县陈庄镇辛河路一号

0546-7709718   185****2765

74

利津县

利津县妇幼保健计划生育服务中心

东营市利津县滨港路182号

5628786
  135****1848

75

利津县

北宋镇卫生院

东营市利津县北宋镇政府驻地

0546-5677198   132****7536

76

利津县

利津街道卫生院

东营市利津县永莘路27号

0546-7707799   139****1586

77

利津县

明集中心卫生院

东营市利津县明集乡利沾路68号

0546-5028199   0546-5028766   135****6978

78

利津县

盐窝中心卫生院

东营市利津县盐窝镇政和街7号

0546-5323157

79

利津县

陈庄中心卫生院

东营市利津县陈庄镇政府驻地

0546-5655120

80

利津县

京华医院

东营市利津县津五路176号

0546-7708699   131****0609

81

经济技术  开发区

东营华健医院有限公司东营华健医院

东营区北一路375号

151****7021

82

经济技术  开发区

东营合德医院

东营区辽河路110号

137****0262

83

经济技术  开发区

东营圣歌康复医院有限公司东营圣歌康复医院

东营区北一路361号青年创业园2期2号楼

0546-6230603

84

经济技术  开发区

东营市东城医院

东营区胶州路108号

135****7799

85

经济技术  开发区

东营绅通医养有限公司绅医医养中医医院

东营区汾河路296号

186****8651

86

经济技术  开发区

东营康泽健康管理有限公司康润中医医院

东营区北一路383号海安大厦E座2-205室

186****3543

87

经济技术  开发区

东营慈铭综合门诊部

东营区东三路与淮河路交汇处银座城市广场H1一楼

182****2345

88

东营港经济开发区

东营港经济开发区中心医院

东营港经济开发区

199****3630

89

东营港经济开发区

胜利石油管理局滨海医院

河口区仙河镇神州路1号

156****8066

90

东营港经济开发区

仙河社区卫生服务中心

河口区仙河镇黑龙江路19号

156****7790

91

市直

东营市人民医院

东营区南一路317号

0546-8901258

92

市直

胜利油田中心医院

东营区济南路31号

0546-8779399

93

市直

东营市中医院

东营区北二路107号

0546-8811121























































































































































“异地长期居住人员”办理备案后在长期居住地就医,享受与参保地就医相同的医保报销比例。

职工普通门诊政策调整公告.doc



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2023-09-24 06:19:02重新编辑
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  80. 张定超在督导安全生产和开展入企走访时强调统筹发展和安全管理和服务并重全力稳住经济增长稳住市场主体保就业保安全
  81. 省十一运会群众项目羽毛球比赛收官
  82. 金山街道翰林社区联席座谈共话发展
  83. 钟山区消防救援大队流动小喇叭宣传作用大
  84. 钟山区人民检察院播法治种子立法治精神
  85. 鄂城区深化街道管理体制改革全面启动
  86. 龙昌镇以训促行提高年轻干部综合素质
  87. 黔西南州妇幼保健机构综合改革大步推进
  88. 李刚主持召开市政府党组2018年度民主生活会并作总结讲话
  89. 标题和内容已经清空2022-09-07 22:53:21
  90. 兴义机场十周年暨更名为兴义万峰林机场新闻发布会
  91. 州市场监管局开展我为群众办实事特种设备安全暨计量监督检查工作
  92. 黔西南州自然资源局副局长陈阳带队到贞丰县调研指导乡村振兴工作
  93. 做好全会精神宣讲走好新时代赶考路
  94. 兴仁3学生代表贵州省参加全国青少年禁毒知识竞赛总决赛
  95. 州国资委组织开展全民国家安全教育日宣传教育活动
  96. 黔西南州顺利完成各县市人防考核工作
  97. 州体育局组织召开黔西南州体育局系统省第十三次党代会精神宣讲会
  98. 郭正勇率队到市税务局检查民族团结进步创建工作
  99. 福泉市发展党员工作有四大关
  100. 一道产业题答出好椿光