我市构建三大医联体促进分级诊疗落地

“没有全民健康，就没有全面小康。”近年来，我市深入实施“健康廊坊·健康家庭”建设，以医联体建设为推进分级诊疗的重要抓手，全力构建基层首诊、双向转诊、上下联动、急慢分治的分级诊疗模式。按照“全市推开，试点推进”的原则，共组建多种模式医联体27个，全市所有三级公立医院、20余家二级医院、60余家基层医疗卫生机构参与了医联体建设。

2019年，我市按照“规划发展、分区包段、防治结合、综合监管”原则和“验收一批、整改一批、建设一批”的总体思路，在全市全面推开医联体建设。主要推进城市医联体、县域医共体、跨区域专科联盟三种模式医联体建设。

我市牢固树立以人民为中心的发展思想，进一步强化预防为主、关口前移、防治融合的理念，推进以治病为中心向以健康为中心转变，医联体建设稳步有序推进，将优质的医疗资源逐步下沉到基层医疗卫生机构，方便群众就近就医、有效就医，逐步实现让居民不生病、少生病、少住院、少花钱的目标。

城市医联体

让百姓在家门口便捷就医

“最近要清淡饮食，多休息，不要熬夜……”在银河北路社区卫生服务中心，广阳区人民医院副院长王志娟正细心地为病人诊断病情并作出医嘱。

市民李悦就在附近小区居住，最近因为重感冒前来就诊，她说：“社区卫生服务中心各类药品齐全且价格实惠，最关键的是这里有区医院的专家，水平都很不错，让人很放心，又不用跑远路去排队挂号，多方便啊！所以有什么头疼脑热我都来这里。”

如今，像这样看病就在家门口的群众越来越多，得益于近年来我市不断推开的医疗联合体建设。

王志娟介绍说：“广阳区人民医院与解放道和银河北路办事处社区卫生服务中心组建的医联体，实现了人、财、物统一管理，患者可以享受到社区卫生服务中心与区医院之间的检验检查结果互认、专家社区坐诊、双向转诊等便捷优质的诊疗服务，简化患者就医流程，最大程度让群众在家门口享受到与区医院同质化的诊疗服务。”

同时，他们还在康复建设上下功夫，广阳区人民医院对于治疗好转的康复期患者，及时转回社区卫生服务中心，并协助做好后续工作，有效降低了患者的治疗费用。截至目前，广阳区人民医院向解放道办事处社区卫生服务中心转诊慢性病患者61人，转银河北路办事处社区卫生服务中心康复患者56人。

今年，我市在城区以中石油中心医院、市妇幼保健中心、广阳区人民医院、广阳区妇幼保健院、安次区医院和廊坊开发区人民医院为牵头单位，重点打造标准化的15家城市社区卫生服务机构与二级以上医院组建医联体。进一步调整管理体制、医保支付、财政投入、人事薪酬等利益机制，建立完善不同级别、不同类别医疗机构间目标明确、权责清晰、公平有效的分工协作机制，形成服务、责任、利益、管理共同体，促进医疗卫生工作重心下移和优质医疗资源下沉，让群众在家门口享受到二级以上医院的诊疗服务。

县域医共体

小病不出村大病不出县

“我有腰痛病，以前是儿子请假带着去县医院排半天队拍个片子，现在自己去渠口卫生院就能拍片儿检查了！还有县医院大夫来这儿给看病，真方便！”香河县渠口镇韦各庄村张文宏老人对分级诊疗模式赞不绝口。

香河县人民医院作为医共体建设省级试点单位，与渠口卫生院等4家乡镇卫生院建立了紧密型医共体。

“我们抽调乡镇技术力量最薄弱、最需要的耳鼻喉、康复、眼科、口腔科、中医等科室学科带头人及主治职称以上人员，组建专家医疗队，每周五到乡镇卫生院开展查房、坐诊、授课。”香河县人民医院副院长金永钢说。

2018年以来，该院免费接收乡镇卫生院8名医生进修，组织到对口单位精准帮扶100余次，诊疗2500余人次。同时，为医共体卫生院铺设办公光纤、安装院内办公网络、配置影像PACS系统、门诊心电图、动态心电图远程会诊系统、检验远程报告查询打印系统，建立了医共体内部检查、心电、检验远程合作新模式。

此外，远程医疗是香河县人民医院与医共体成员单位之间建立的资源共享中心会诊模式，通过院间网络互连、统一信息化操作系统、安装远程检查设备，实现患者在乡镇卫生院采集检查信息与检验标本，通过信息化手段，县人民医院检查医师给予诊断、传输报告，免去了患者往返县医院的行程，为乡镇卫生院继续开展诊疗提供了准确的诊断依据。目前,医共体开展的远程会诊项目包括：CT检查、常规心电图、24小时动态心电图、胰岛功能、甲状腺功能、***标记物、传染病八项等三十余个检查、检验项目。患者按乡镇卫生院收费标准进行交费，得到与县医院一模一样的诊断报告，不光为患者节省了费用、简化了就诊流程，同时也大大提高了乡镇卫生院的业务诊疗水平，为实现老百姓看“小病不出村、常见病不出乡、大病不出县”作出了贡献。

2018年，我市印发了《廊坊市医联体建设试点工作方案》，在香河县成为省医共体建设试点的基础上，确定霸州市、固安县为县域医共体建设试点，大力推进各项工作开展。

固安县人民医院与渠沟乡卫生院、霸州市第三医院与煎茶铺中心卫生院试点开展紧密型医共体建设。

固安县人民医院两名专家出任渠沟卫生院业务副院长，纳入卫生院绩效考核。渠沟卫生院以内科、儿科为发展重点，大力提高农村常见病、多发病诊疗水平，方便群众基层首诊。固安县中医院组织了“巡诊专家组”，专家组定时到东湾乡、彭村乡等医共体成员单位坐诊、带教。

霸州市第三医院医共体试点自2018年6月份正式成立以来，霸州市第三医院派遣本院管理人员、医护人员共计17人到煎茶铺镇中心卫生院参与行政管理及临床一线工作，煎茶铺镇中心卫生院派遣8名技术骨干到霸州市三院进修学习，提升医技水平；霸州市第三院垫资120余万元为煎茶铺镇中心卫生院更新更换了B超、血球仪、X光相机、病床等设备，新增了全自动生化分析仪、尿液分析仪、中频电疗仪、心电监护仪、智能护理通用主机等设备；煎茶铺镇中心卫生院新建了医院信息系统、实验室信息管理系统、医学影像存档与通讯系统和电子病历系统，检验检查结果可以直接通过网络传输、远程会诊，门诊及住院指导可以直接通过软件完成，实现了医疗信息互联互通。

跨区域专科联盟

不出廊坊享京津优质医疗

近年来，我市卫生健康系统秉承优势互补、互惠双赢、长期合作、共同发展的原则，大处着眼、小处着手，全面深度对接京津，提高医卫服务水平，让廊坊百姓享受到京津优质医疗资源。

4月4日晚，我市一名出生后7小时的新生儿因呼吸急促、血氧下降转入廊坊市儿童医院新生儿科治疗，4月5日凌晨2时，儿童医院李颖主任综合考虑患儿病情，决定将患儿转至首都儿科研究所新生儿内科。首都儿科研究所为此次跨省转运开放了绿色通道，派出急救车及转运医生护士到廊坊市儿童医院评估患儿病情。一切准备就绪，转运暖箱、转运呼吸机、急救复苏设备全部呈备用状态，蓄势待发。转运车从首儿所驶出，到廊坊儿童医院评估，直至转运成功，仅用了2小时40分钟。

2018年10月25日，廊坊市儿童医院正式开诊，填补了廊坊市公立儿童专科医院的空白。市儿童医院与首都儿研所建立专科联盟，作为首都儿科研究所附属儿童医院技术协作医院，建立京廊儿科医联体，以首都儿研所为核心医院、首都儿研所廊坊儿童医院为平台医院、全区域儿科医疗机构为合作医院，实现基层首诊、上下联动、双向转诊的分级诊疗模式，有效提高廊坊市及周边地区危重儿存活率，让市区的患儿不出市区就能享受到快捷便利的北京优质医疗服务。

廊坊市人民医院作为全市胸痛中心建设的牵头单位，积极组建胸痛专科联盟，已经与120卫生急救中心及14家协作单位结成胸痛急救网络，将院前急救与院内绿色通道进行无缝衔接，建立起区域协同救治体系，抢救了大量急危重症胸痛患者。

廊坊市第四人民医院作为全市卒中中心建设牵头单位，向上与北京宣武医院建立医联体，获取宣武医院技术支持；向下成立霸州市脑卒中联盟，将急性脑卒中患者救治绿色通道延伸至乡镇和村街。采取卒中联盟巡讲的形式，加强与乡医的沟通，为患者提供就近诊疗、专家会诊等服务，提高患者生存率和生存质量。

河北燕达医院先后与北京朝阳医院、北京天坛医院、首都儿科研究所附属儿童医院、北京中医医院开展深度合作。北京各合作医院派驻了顶尖专家，带来了先进诊疗技术，促进医疗流程和管理水平同质化。截至目前，北京朝阳医院向河北燕达医院派出的管理、医疗、护理型人才达到130余名，覆盖17个专科，每年为群众提供诊疗服务超过5万人次，不仅本地群众减少了进京就医的次数，部分外地患者还因去京不便而来到廊坊就医。

目前，我市纳入京津冀医学影像资料共享的医疗机构3家，纳入京津冀检验结果互认的医疗机构10家(三级医院7家，二级医院3家)。所有二级以上医院均与京津医院开展了不同形式的合作， 承接京津优质医疗资源疏解，提升诊疗能力和水平，方便群众就近就医、有效就医。