钟楼医保分局引入第三方审计加强医保基金监管

为进一步规范定点医药机构服务行为,确保医药服务行为的真实性,控制医疗费用的不合理增长,根据《医疗保障基金使用监督管理条例》规定和市医保局工作要求，钟楼医保分局委托专业第三方机构会计师事务所进行医保专项审计。

根据上传费用排名靠前、统筹基金使用较多、日常检查（含投诉举报）问题突出等方面因素，选取常州钟楼北极星口腔门诊部等12家医药机构作为此次审计的对象。通过“查”“问”“看”“核”等工作环节，对被审计单位的医保制度执行情况、为参保人员服务情况以及医疗机构的基础管理进行全面了解。本次审计工作预计十一月底全部完成。

通过第三方审计，加强医保基金第三方审计问题整改与结果运用，有利于医保基金险风险趋势研判，促进长效机制建设，创新基金监督手段，提高社会监督效能和效率，促进医保基金安全、有效地运行。