医保局优化异地就医政策联网结算更惠民

异地就医联网结算自开通以来，越来越多的参保人享受到异地就医联网结算带来的便利。一方面越来越多的医保定点医院实现了异地就医联网结算，另一方面，经办政策也越来越好，让每个异地就医参保人享受到实实在在的“大红利”。

一、利好政策实惠参保人。2019年以来，我市异地就医医疗保险政策利好频出，一是取消异地就医限定三家医院的限制。异地就医不再限定三家定点医疗机构，已经办理异地就医备案手续的参保人员可直接在就医地医疗保险定点医疗机构就诊。二是异地就医备案经办更灵活。异地就医申请可在常州市人力资源和社会保障局官网、“常州人社”APP、“我的常州”APP，微信电话等多途径办理，免去参保人员奔波的烦恼。三是异地就医联网结算的覆盖人群更广泛。未经转院自行前往异地就医的参保人，也可以通过申请自行就医备案，实现在异地就医联网结算医院直接刷卡结算。四是提高异地就医报销待遇。2019年12月1日起，我市参保人员异地就医相关待遇标准大大提高，其中属于市外转院转诊的，享受待遇由参保地相应医疗机构支付比例的基础上降低10%调整为降低5%，提高了5个百分点；未经审批市外转院转诊（限住院、门诊大病和特药费用）的，参保待遇由参保地相应医疗机构支付比例的50%调整为80%，提高了30个百分点。五是申请异地就医备案所需的材料更精简。办理异地就医联网备案仅需提供本人身份证、社会保障卡和异地居住证明三项材料，如需代办，请提供代办人身份证，一次办理，长期有效。

二、宣传到家方便参保人。市社保中心通过微信公众号“常州社保”宣传最新的异地就医政策，参保人员也可以通过微信文章或者直接留言的方式咨询异地就医政策，解答参保人的疑惑，“常州社保”微信公众号涉及异地就医的文章多达八十余篇。

除此之外，市社保中心的志愿者们纷纷行动起来，走进了街道社区、大型企业、客运中心、两定单位、大型商业广场等人流量集中区域，开展异地就医直接结算集中宣传，现场面对面提供政策咨询，解答参保人员的疑惑，志愿者们在介绍异地就医政策的同时，进一步科普社会保险相关政策，帮助参保人员更好地维护参保权益。

三、及时结算保障参保人。2019年，市本级参保人省内转出就诊人次88372、应付基金11990万元，省内异地转入就诊158650人次、应收基金10482万元；跨省转出就诊5815人次、应付基金9***9万元，省外异地转入就诊5513人次、应收基金5615万元。

自长三角异地就医门诊联网结算开通以来，2019年我市参保人在上海异地就医联网定点医院门诊结算共计3627人次、基金支出30.7万，上海参保人在我市异地就医联网定点医院门诊结算共计1301人次、基金支出16.7万。12月份开通了与浙江的异地就医门诊联网结算，苏浙两地异地就医参保人也可以享受门诊直接联网结算。