宣城医保全省率先推行交叉互查维护基金安全

为有效规范医疗保障运行秩序，宣城市医保局务实举措，在全省率先实施市县交叉互查，整治定点医疗机构医保违法违规行为，筑牢医保基金安全防线，维护医保基金安全。

强组织。引入商业保险公司等第三方机构，抽调信息、财务、医学、监管等专业人员，组织1个14人制的市级互查工作组和6个7人制县级互查工作组，推进交叉互查工作。同时，与卫健部门联合组织，做到每组选派一名同志以联络员身份参加互查，强化监管力量和保障。

抓重点。重点对定点医疗机构违规收费、虚增医疗服务、伪造医疗文书票据、挂床住院、其他违规违纪违法行为等12个方面，严格开展检查。4月1日至4月中旬，市县交叉互查共完成对24家定点医疗机构的进驻检查，正对615.6万元初步涉嫌金额进行复核。

严整改。制定整改方案和问题清单，落实协议处罚、行政处罚等措施，实行分类整改。截至目前，已完成专项治理“回头看”互查整改，共排查定点医疗机构389家，暂停医保结算2家、取消定点协议1家、移送公安机关1家，追回违规医保资金348.36万元。