社区新型冠状病毒感染的肺炎预防控制指导手册（试行版）

 
　　湖北省卫生健康委员会
　　2020年1月

　　目  录
　　1、人员密集场所体温检测技术指南
　　2、新型冠状病毒感染的肺炎密切接触者集中留观点技术指南
　　3、社区发热病人排查技术指南
　　4、社区发热病人集中留观点技术指南
　　5、家庭新型冠状病毒感染的肺炎预防控制指引
　　6、公共场所新型冠状病毒感染的肺炎预防控制指引
　　7、公共交通工具新型冠状病毒感染的肺炎预防控制指引
　　8、火车站、高铁站、地铁站、汽车客运站、飞机场和港口码头新型冠状病毒感染的肺炎预防控制指引
　　9、小学及托幼机构新型冠状病毒感染的肺炎预防控制指引
　　10、大专院校、职业技术学校及初高级中学新型冠状病毒感染的肺炎预防控制指引
　　11、企事业等集体单位新型冠状病毒感染的肺炎预防控制指引
　　12、养老机构新型冠状病毒感染的肺炎预防控制指引
　　13、畜禽养殖、运输、屠宰场所新型冠状病毒感染的肺炎预防控制指引
　　14、农贸交易市场预防新型冠状病毒感染的肺炎疫情预防控制指引
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　　人员密集场所体温检测技术指南
　　为坚决遏制公共交通场站等重点场所和人员密集区域新型冠状病毒感染的肺炎疫情的传播、蔓延，指导体温检测点的规范运行，现制定本技术指南。
　　一、适用范围
　　机场、火车站、长途汽车站、客运码头、主要交通路口等重点场所以及商场、超市、影院、网吧、KTV等人员密集区域。
　　二．人员及设施设备配置
　　（1）场所入口处应设置快速红外体温探测仪。无法安装红外体温探测仪的，每个入口应安排1名工作人员使用手持测温以对进入人员检测体温。
　　（2）机场、火车站、长途汽车站等重点场所应设置临时留观室，每个留观室应配备一名工作人员、一名医务人员和一名护士。
　　（3）场所应储备一定数量的消毒产品，进出口应放置消毒液和消毒垫，入口应提供一次性口罩，供进入人员使用。
　　（4）洗手间应配备足够的洗手液，洗手间应保证水龙头等供水设施正常工作。
　　三、健康监测工作流程
　　（1）场所工作人员应通过快速红外体温探测仪、手持测温设备等工具，分别对进出人员进行体温检测，并对未佩戴口罩的人员发放口罩。
　　（2）经检测发现体温高于37.3℃的人员，应登记有关信息（包括姓名、身份证号、常住地、现住地，目的地，联系方式），并由工作人员带至临时观察室，移交给医务人员。
　　（3）临时观察室的医务人员对移交的发热人员用水银温度计进行体温核查，体温无异常的，允许离开；异常的，留观30分钟后再次核查体温。
　　（4）体温核查仍然高于37.3℃的，由医务人员根据其是否有咳嗽、胸闷、气促症状，听诊呼吸音是否异常；发病前14天内是否有武汉市旅行史或者居住史；或接触过来自武汉市的发热伴有呼吸道症状的患者；或有聚集性发病，综合判断是否符合转诊至发热门诊条件，符合条件的，由医务人员做好登记，场所工作人员联系救护车就近送至指定发热门诊进一步明确诊断，并将有关情况报告当地疾控中心。不符合条件的，由医务人员对其进行防治知识宣教后劝其居家隔离。
　　四、一般技术要求
　　（一）清洁消毒
　　公共交通等候室、购票厅及其他人员密集场所应保持卫生整洁，及时打扫卫生和清理垃圾，并定期对公共区域和临时留观室开展消毒。
　　1.常见消毒剂及配制
　　（1）有效氯浓度500 mg/L的含氯消毒剂配制方法：
　　①84消毒液（有效氯含量5%）：按消毒液：水为1:100比例稀释；
　　②消毒粉（有效氯含量12-13%，20克/包）：1包消毒粉加4.8升水；
　　③含氯泡腾片（有效氯含量480mg/片-580mg/片）：1片溶于1升水。
　　（2）75%乙醇消毒液：直接使用。
　　（3）其他消毒剂按产品标签标识以杀灭肠道致病菌的浓度进行配制和使用。
　　2.消毒方式
　　（1）物体表面：对台面、门把手、电话机、开关、热水壶把手、洗手盆、坐便器等经常接触的物体表面，可使用含氯消毒剂（有效氯浓度250 mg/L～500 mg/L）擦拭，作用30min，再用清水擦净。
　　（2）地面：可使用含氯消毒剂（有效氯浓度250 mg/L～500 mg/L）用拖布湿式拖拭，作用30min，再用清水洗净。
　　3．消毒频次
　　（1）日常消毒。由保洁人员进行，使用含氯消毒剂（有效氯浓度500 mg/L）擦拭重点部位，每天1次。
　　（2）应急消毒。疾控中心要对相关人员开展应急消毒培训。在公共区域发现新型冠状病毒感染的肺炎疑似病例时，工作人员在疾控部门指导下实施。对疑似病例的生活用品（包括餐具、洗漱用品、痰罐等）、排泄物、呕吐物（含口鼻分泌物、脓液、痂皮等）等，用应急呕吐包覆盖包裹，或用干毛巾覆盖后喷洒10000mg/L含氯消毒剂至湿润；对疑似病例座位及其前后三排座位用有效氯1000mg/L-2000mg/L含氯消毒剂进行喷雾处理或2-3遍的擦拭消毒。消毒人员应做好个人卫生防护，消毒完成后及时消毒双手。
　　（3）终末消毒。疾控部门按照《疫源地消毒总则》（GB 19193-2015）要求，在转运疑似病例后对场所进行终末消毒。
　　（二）通风换气，保持空气流通
　　非空调公共交通等候区、购票厅及其他人员密集场所等公共区域，保持室内良好的通风状态。
　　密闭的空调等候室及公共交通工具可调节新风装置，加大新风量和换气量或开启换气扇以增加空气流通。对初效滤网应每周清洁消毒一次，可浸泡于有效氯含量为250mg/L～500mg/L的消毒液中30min后，用清水冲净晾干后使用。
　　（三）加强宣传教育
　　人员密集场所及交通路口要设置新型冠状病毒感染的肺炎相关防控知识宣传栏或显示屏，大力宣传新型冠状病毒和冬春季传染病防控，增强公众防护意识，提升公众防护能力。
　　新型冠状病毒感染的肺炎密切接触者
　　集中留观点技术指南
　　一、集中留观场所的选择
　　密切接触者集中留观点必须具备基本的生活设施（通风、有上下水及化粪池、保暖设施），配备必要的消毒剂和个人防护用品。确保观察对象每人一间房（最好有独立卫生间），减少观察对象之间的接触。建筑物与集中居民区相对隔离，距离50米以上。
　　二、集中留观点人员配置
　　留观点医务人员由乡镇卫生院、社区卫生服务中心统一调配，原则上每个观察点按每50人配备1医（最好是全科医生或呼吸科医生）1护，通过微信群等方式接受乡镇卫生院、社区卫生服务中心医学观察等指导。同时根据需要配备数名工作人员辅助完成相关工作。
　　三、集中留观点设备、器材配置
　　集中留观点应配备红外体温探测仪或体温计、听诊器、手消、环境消毒剂等。
　　四、密切接触者管理
　　4.1 隔离点密接者应单间居住，观察期间，不得外出，限制新朋好友探视，非必要不串门，服从观察点工作人员的管理；
　　4.2 限制活动区域，共享区域如活动场所、卫生间、餐厅等应开窗通风；有条件时可以加装静态空气消毒机；
　　4.3 密接者出隔离房间，需戴医用外科口罩；
　　4.4 吃饭前、吃饭后、如厕后、进出隔离房间前后需洗手，或者手消毒（手部有明显污渍，先流动水洗手再进行手消毒）；
　　4.5 咳嗽、打喷嚏时，需要佩戴医用口罩，或者用纸巾及弯曲的手肘掩护，咳嗽和打喷嚏后立即清洁双手；
　　4.6 隔离的密切接触者使用过的、废弃口罩放入黄色医疗废物袋中，集中回收后送医疗废物处理中心处置；
　　4.7 医学观察主要内容
　　4.7.1当地疾控机构、医疗机构开展新型冠状病毒感染肺炎的调查、检验、采集样本等防控措施。
　　医学观察开始前,专业人员应口头或书面告知密切接触者采取医学观察的缘由、期限以及法律依据、内容和注意事项等，新型冠状病毒感染肺炎临床特点、传播途径、预防感染等信息，同时告知负责实施居家医学观察措施的医疗机构及其联系人和联系方式。
　　4.7.2医学观察对象不得外出象尽量减少不必要的外出，外出时要戴好口罩，避免到人群聚集的场所。
　　4.7.3每天早晚各测量1次体温，详细记录密接接触者的健康状况。对年老体弱者还应注意了解有无其他病症。
　　4.7.4医学观察期间，如果密接接触者出现发热、咳嗽、胸闷等症状，应立即向当地乡镇卫生院或社区卫生服务中心报告，同时立即送定点医疗机构进行隔离治疗、采样和检测，如核酸检测阳性应对与其有密接接触的全部人员进行医学观察。如密接接触者排除新型冠状病毒感染肺炎，与其有密接接触的全部人员可解除医学观察。
　　4.7.5医学观察期限为14天，指与病例或其分泌物等最后一次接触之日算起顺延至第14天结束。医学观察期满时，如无异常情况，可解除医学观察。由负责医学观察的医疗卫生机构出具书面健康证明。
　　五、消毒与个人防护
　　实施医学观察的工作人员和医务人员必须做好个人防护工作。
　　5.1执行人员应进行一级防护（一次性工作帽、一次性外科口罩、工作服、护目镜、长袖橡胶手套、长筒胶鞋等）；发现有凝似病人时，进行疫点消毒处理人员须进行二级防护（一次性工作帽、一次性医用防护口罩、医用一次性防护服、护目镜、长袖橡胶手套、长筒胶鞋等）。

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