禅城推出智惠社保服务体系点数成金惠民利民

进入2019年，佛山市禅城区以“切实保障和改善民生”为出发点和落脚点，推出“智·惠社保”服务体系。禅城区社会保险基金管理局（以下简称“禅城区社保局”）以群众需求为导向，激发“大数据”价值：对内，以“智慧大脑”全方位改革传统社保经办服务模式；对外，点“数”成“金”真正惠及广大人民群众，提升社保现代治理水平。

作为一座特大城市的中心城区，禅城着力打造“智·惠社保”服务体系并非偶然。“基于禅城的区位和业务特点，凸显禅城社保的使命担当与民生责任，需要我们率先通过数字变革提升治理能力，塑造禅城社保体系的健康肌体，真正实现惠民、便民、利民。”禅城区社保局局长曾雄锋表示。目前，该区已经实现线上线下“九个办”，群众在前台办理社保普遍省时超30%，办结时限至少减少5个工作日，受惠群众达80余万人。

怎么方便怎么办

服务终端实现线上线下“九个办” 受惠群众80余万

2019年度居民基本医疗保险“申报季”刚刚过去，市民李女士发现，这个事项既可以在禅城一镇三街的任意一个镇街行政服务中心“一窗办”，也可以前往所属居委会实现“家门口办”，需要进行参保信息变更时，甚至坐在家里直接在手机i社保上“掌上办”。

不受户籍限制，市民可以选择任意一个行政服务中心办理的背后，包括基本医保社保在内的62个事项已经实现“全城通办”，居民根据自己的实际需求，打破区域户籍壁垒，想在哪个镇街就近办理，都可以实现。接下来，所有的社保业务或将全部实现“全城通办”。

禅城推出“智·惠社保”服务体系，提升办事效率，真正实现惠民、便民、利民。禅城区社保局供图

如果选择前往禅城行政服务大厅，这里的社保服务窗口分为“待遇”和“关系”两个窗口，打破按照养老、失业、工伤、医疗、生育不同险种设置服务窗口的传统做法，禅城对五个险种和保险关系业务进行了梳理，终端服务窗口进行整合、合并，有效规避了“养老申报季”或是“医保申报季”可能出现的窗口忙闲不均的情况，群众等候时间大大缩减。新的一年，待遇和关系两个窗口还将进一步合并，真正实现所有社保业务“一窗办理”。

受到禅城市民热捧的社保线下办理途径，还有禅城“市民之窗”的“自助办”。该区“市民之窗”自助服务机遍布全区144个村居、企业园区、大型商场、大型社区等，群众凭身份证就可以自助办理禅城社保的11个热门事项。2018年，通过“市民之窗”办事的群众达到35万人次。

足不出户、可以“零跑腿”“掌上办”的办事途径也在不断延伸。比如市民要出具参保证明，可以直接拿出手机通过IMI身份（我是我）认证后，在“零跑腿”APP页面中选择要办的业务“办理出具参保证明”，3秒钟后，这个证明就存进了“个人中心”，方便快捷。这样的社保“零跑腿”业务，已经有18个。

不论是前往线下终端享受“一窗办”“全城通办”“家门口办”服务，还是在手机上实现“掌上办”或者前往自助服务机“自助办”，抑或是针对行动不便的老人、工伤职工等特殊群体，社保部门工作人员***服务的“***办”，佛山禅城居民办理社保业务的九种途径互为补充，完全由参保人根据实际情况和自身需求，选择办事途径。同时，这“九个办”涵盖了从参保、到享受待遇一直到社保关系变更等社保的全流程业务。

佛山禅城的政务服务改革近年来走在全国前列。该区以吻合时代发展的信息化理念和技术工具融合到传统治理，提升了现代治理的效率、效果，成为全国简政放权的鲜活样本。作为服务广大群众最切身利益的禅城区社保局，在做实社保服务网络、完善社保政策机制的基础上，紧密围绕社保大数据的现代治理，从服务端口的群众办事体验入手，落实简政放权，始终坚定地站在该区政务服务改革的“桥头堡”和排头兵的位置。

“智慧大脑”革新社保治理

为社保基金加上“智能安全锁” 有望实现“数据反哺”

这几天，禅城享受居民养老待遇的退休人员发现到账的养老金又涨了。这是佛山为市民送上的新年“民生礼包”，从2019年1月1日开始，佛山城乡居民基本养老保险的基础养老金再度提升，达到每人每月260元。

数据显示，佛山禅城已经进入老龄化社会，每年住院人次以7%—8%的速度在增长，人们对健康要求越来越高的背后，人口老龄化、高龄化带来的就医需求和养老服务压力，已然成为禅城上下必须面对、率先***的民生重任。

另一方面，禅城区是佛山这座特大城市的中心城区，优质医疗机构都集中在该区，在基金市级统筹的背景下，参保群众跨区域就医的流动性强，尤其是作为中心城区的禅城，跨区域就医的医保业务最为集中。

根据2018年的数据统计，禅城区内定点医疗机构的住院医疗保险住院人次达到20万，其中接近一半都是禅城之外的其他区参保人，中心城区社保现代治理的要求更高、挑战更多。基于禅城独特的区位和业务特点，禅城社保的使命担当与民生责任凸现出来。

2018年，该局自行开发了权限管理数据分析平台，平台首先在规范社保经办人员的管理权限上发挥威力，权限使用、权限变更等都会“雁过留痕”，并配套推出《关于严格规范系统业务权限设置的若干规定》等制度，将内部风险降到最低，这是切实管好、用好“钱袋子”的第一步。

基于大数据分析，平台还将是一个信息可智慧采集、数据可量化、结果可视化比对、并可以自动发出异常数据预警的“智慧大脑”，为社保基金运行加上“智能安全锁”。

平台设置了医院数据预警分析、数据反哺提取、科室数据预警分析等多个子平台，点击区域内一段时间、或是某一家定点医院的数据，报销笔数、人均费用、统筹基金支付费用、门特门慢明细、普通门诊和住院明细表、各区在禅城辖区医院的医疗结算等数据，一目了然。

如果以上相关数据在同比或环比中超出风险点，系统自动用红色标注，发出提示信息，提示需要进行风险分析，以此督促医院提高医疗服务质量，防范医保基金的使用风险，为社保基金的安全运行保驾护航。

“以前需要部门向定点医疗机构发出协查函件，并基于一定的逻辑模型、定期取数才能进行分析比对，而智慧大脑将可能出现的风险点直接‘晒在阳光下’。”相关负责人表示。事实上，智慧大脑改变的不只是传统的社保经办方式，平台有望打破各险种之间的“信息孤岛”，将生育、医疗、养老、保险关系等之间进行关联分析，按照统计需求、自动分析比对，为科学决策提供依据，实现数据反哺。

经过大数据的不断沉淀、积累，社保政策在未来的运行中，收支是否平衡，是否需要提前调整相关参数等将可以实现精准预测，助力社保决策的科学化。接下来，“智慧大脑”甚至可以对整个区域的参保人流动情况，未来的就医、养老、教育资源等公共资源配置等进行预测、精算，对区域决策发挥实实在在的数据支撑作用，全方位体现出数字社保对于区域治理的责任与担当。

“强筋健骨”打通难点痛点

以社保“健康肌体”真正惠民便民利民

新的一年，禅城参保人在进行养老金资格认证时，有了社保、公安、卫计等部门数据对碰后，无需再自证“我是我”，更可以免去证明“我还活着”的尴尬。同样，居民在申领稳定就业鼓励待遇、申领自主创业鼓励待遇，基于社保与人社两大部门间数据联网，也不必再去反复递交《就业创业证》《就业失业登记证》等材料。

这是禅城社保服务“强筋健骨”疏通痛点、难点的生动案例。在禅城社保局打造“智·惠社保”服务体系的过程中，把广大参保人的需求与感受，作为改革创新的出发点和落脚点，从小处切口、点上发力，确保问题发现一个、解决一个。针对困扰群众“材料重复提交”“多头跑、跑多次”等痛点、难点，2018年该局共梳理出53个问题，以标准重构、流程再造、信息共享等方式，减少群众证明材料达39项，切实“减证便民”。

让大数据发威，提高数据统筹层次，搭建多部门联动服务平台，是疏通“痛点、难点”的关键。该局以盘活沉淀数据为轴心，纵向筛选数据，横向“模块式”“网格式”对碰部门间数据，推动跨部门数据互通、资源互享。禅城区社保意识到，善于获取和分析大数据、运用好大数据，不断增强利用数据推进工作的本领，是实现政府决策科学化、社会治理精准化、公共服务高效化的实践路径。

现在，禅城参保人所有材料可以实现电子化录入和沉淀，同类材料永久可用，参保人再去办理业务时，不用重复提交此前已经提交的基础材料，实现材料提交大大“瘦身”；另一方面，参保人在综合窗口第一次递交资料时，前台工作人员用高拍仪扫描资料后，通过系统将办理资料的电子件进行签发、签收，推行电子件流转、提高业务审核效率，为办理时效提速，真正惠及广大群众。

“接下来，‘九个办’中的‘跨部门办’是禅城打造‘智·惠社保’服务体系、提升社保治理水平的重点。”曾雄锋表示，在建立内部智慧平台的基础上，通过数据共享，强化协同服务网络化，减少群众在多个部门之间的奔波，真正惠民利民。

以工伤保险报销为例，该区社保、人社部门、协议医疗机构之间的数据已经实现共享，系统将工伤认定的相关数据传输到医院的工伤保险结算系统，已认定工伤的职工，在出院时，就可以在医院前台直接办理工伤医疗费用，实现即时结算。

■链接

禅城“智·惠社保”服务体系实现“九个办”

一窗办

将“五险一关”（养老、失业、工伤、医疗、生育、保险关系）分为“待遇”“关系”两个窗口，有效规避窗口忙闲不均的状况，群众等候时间大大缩减，2019年，将待遇和关系两个窗口合并，真正做到所有社保业务一窗办理。

立即办

目前有51个即办事项，即办件业务量占社保总业务量的67%。

全城通办

目前全城通办事项62个，下一步，计划将所有的社保业务都实现全城通办，打破本区户籍壁垒，群众想在哪个镇街办就在哪个镇街办。

跨部门办

通过数据共享，减少群众在多个部门之间的奔波。

***办

对于行动不便的老人、工伤职工等特殊群体，组织工作人员***为其办理业务，服务到家。

手机上办

群众通过IMI身份（我是我）认证后，在“零跑腿”APP页面中选择自己要办的业务，方便快捷，3秒钟结果物便存进“个人中心”。目前社保“零跑腿”已有18个。

家门口办

将领取基本养老金证明出具、自助打印《参保证明》等53个事项延伸至村居，群众在家门口就可直接办理相关业务。

自助办

依托禅城“市民之窗”自助服务机，禅城社保将11个热门事项嵌入“市民之窗”，群众凭身份证就可以在家门口办理业务。

网上办

参保人同样可以选择在广东省网上办事大厅办理相关业务。

（来源：南方+）