医养结合服务外包——宜昌市社会福利院养老服务改革观察

　　12月1日，宜昌市社会福利院颐馨园6楼大厅，护理员给老人们挨个剪指甲。护理员像女儿一样好，每年冬天我都没见她们穿过棉袄，因为她们忙前忙后照护我们，总是汗流浃背。在这住了四年的朱婆婆说。

　　颐馨园是宜昌市社会福利院养老服务体制机制改革试点区，1楼至4楼是康乃馨护理院，为慢性病、康复期、绝症晚期及临终老人提供医、养、康、护、慰一体化便捷医养结合服务；5楼至10楼有120张床位，由民办非企业单位康乃馨养老护理中心提供服务。

　　宜昌市社会福利院推进医养结合和服务外包改革，提升了养老服务质量。今年9月30日，民政部办公厅、国家发展改革委办公厅通报49家公办养老机构改革优秀案例，供各地学习借鉴，该院是我省获选的两家单位之一。

　　医疗与养老模式方便切换

　　宜昌市社会福利院始建于1959年，获得过全国文明单位、全国民政标准化示范单位等荣誉。过去，院内有个医务室，方便老人看病。若老人病情复杂，必须由家属带到大医院诊治，来回奔波辛苦。2016年9月，医务室升级为康乃馨护理院，设内科、康复科、中医科等6个临床科室，住院床位100张，老人治病方便多了。

　　75岁的李爷爷8月在家突发脑梗死，在医院手术治疗一个多月后，转入康乃馨护理院。他到我们这里又住院近一个月，身体恢复得很不错，然后切换为养老模式，床位不变，医护人员依然在他身边。该院医疗康复科主任徐晓松说。

　　李爷爷在康乃馨护理院的时间比在医院多一倍，费用是其十分之一。失能老人常因护理难度大滞留医院，占用、浪费医疗资源，医疗费也高；如果出院回家，由家属或普通护工照护，没有进行专业康复训练，身体很难恢复，生活质量不高；如果转到康乃馨护理院，不仅可以继续治疗、进行康复训练，还能转为养老模式，身体好了，家属省心省事，还能节省一大笔钱。徐晓松说。

　　服务外包让老人生活滋润

　　每个周四下午，颐馨园6楼大厅都很热闹，康乃馨养老服务中心举办活动。老人们一起唱歌、猜谜、剪纸、写书法、画画。每天早上我还带大家做早操，伸伸胳膊动动腿。吃饭送到房间，衣服有人洗，床单被罩换得勤，生病有医生诊治，我们什么都不用操心，生活滋润得很。说起日常生活，朱婆婆一脸笑容。

　　听到这，康乃馨养老服务中心主任范红艳也笑了起来。3年前，本是福利院护理员的范红艳辞职后与人合作，共同成立康乃馨养老服务中心，投标承接老人的贴身护理服务，自主经营、自负盈亏、自担风险。以前我只护理老人，现在我不仅要护理老人，还要管十几个护理员。我怕招不满老人，会亏钱，又怕老人太多，忙不过来。好长一段时间，我做梦都梦到这些事。范红艳说。

　　为消除范红艳的顾虑，宜昌市社会福利院与相关部门沟通，确定服务外包方收护理费可市场定价。现在，康乃馨养老服务中心按老人身体状况收护理费，刨去开销，护理员人均月收入增长近千元。

　　福利院向中心提供医疗、社工、保洁等服务，向老人收床位费、伙食费等其他费用，用于院内发展建设，减轻财政负担。此外，福利院还多次培训护理员，提升养老服务质量。宜昌市社会福利院院长熊长英说。

　　同时，按服务外包合同约定，康乃馨养老服务中心预留20张床位，确保宜昌市社会福利院保基本、兜底线，发挥公益职能。（湖北日报全媒记者 李光正 通讯员 刘卫）