未来二孩三孩谁来带

3岁以后孩子上幼儿园，3岁前的孩子谁来带？

如今，“三孩”政策放开，这个“小群体”背后的民生问题日益引人关注，托育难、托育烦等话题热度不减，发展普惠性托育服务也成为降低生育、养育、教育成本的重要组成部分。

金华家庭对于0～3岁婴幼儿托育服务有哪些需求？托育行业发展现状如何？对照需求，供给端还存在哪些问题，普惠托育服务体系又该如何构建？上周，我们进行调查。

现象：0～3岁婴幼儿托育服务需求突出

普惠性托育服务供给不足

随着生育政策放开，全职妈妈独立带两个娃、三个娃的情况逐渐增多，大宝需要接送和课业辅导，妈妈没有过多精力照顾小宝。宝宝到了2岁，希望在集体带养机构适应环境和培养独立能力，为3岁上幼儿园做准备。

“自己吃，不用喂。吃干净，不浪费。爱粮食，惜食物。粒粒米，皆辛苦……”11月11日中午11时30分，在金华市慧迪宝托育机构，孩子们在3名保育员引导下，正在进行饭前小仪式，随后自己动手乖乖吃起中饭。

这是婺城区妇幼保健中心联合第三方开设的0~3岁婴幼儿托育机构。机构老师汤建娟说，机构共有15个托位，目前托育12个孩子，年龄集中在2岁左右，都来自附近的工薪阶层家庭。

在这里，孩子们早上8时30分前入托后，就会由保育员带领着进行晨间活动，锻炼四肢协调能力。“语言功能发育较为缓慢也是这个年龄阶段的孩子普遍存在的现象。现在电子产品多，家长工作忙，和孩子互动少，导致孩子没有养成说话的习惯，所以日常托育中我们会格外注意培养孩子说话的能力。”汤建娟说。

明年4月，三胎妈妈陈斐即将迎来三宝，全职带了两个娃的她坦言，平时没有家里长辈帮衬，自己带孩子着实辛苦。把大宝送去幼儿园后，陈斐又在朋友推荐下找了一家托育机构托育二宝。这样一来，就能抽出更多精力为三宝的降生做好准备。

陈斐说，几个月下来，最令她欣喜的变化就是二宝的语言表达更流畅了，吃饭更自觉了。“家里的大宝和二宝说话爆发期差不多，在相同月龄时语言表达上却有不小差距。上过托育班的二宝可以自己念古诗词，说话学得更快。老师说，平时在家不爱吃饭的二宝在托育机构里每天可以吃两碗饭，去了一个月身体壮实了许多。”陈斐说。

国家卫健委调查显示，目前近八成婴幼儿由祖辈参与日间看护，其中近半数祖辈感到“无可奈何”。特别是照顾过“一孩”的祖辈不愿再照顾“二孩”的比例上升。即便是心甘情愿看管孩子的老人，也往往因年龄大、身体差等原因力不从心。而作为人口流入型城市，不少“新金华人”缺少父母的帮衬。加上当前生活成本、育儿成本居高不下，仅靠一人收入难以维系，许多双薪家庭都面临幼儿养育照护问题。

采访中，不少家长表示有托育需求，多数家长选择托育服务时更看重安全性、离家近和科学的育儿方式，更注重让孩子在进入幼儿园之前，养成良好的生活习惯和稳定的作息习惯。家庭托育需求中，普惠性托育需求尤为旺盛。一位“二孩妈妈”说，现在市面上托育机构不少，但普惠性托育机构能给家庭带来更多价格优惠。

金华市第七次人口普查数据显示，全市现有0~3岁儿童（常住）28.1万左右，其中1/3有较强烈的托育服务需求，但实际入托率仅6.7%左右，供给和需求缺口很大。

目前，金华现有常住人口705万,全市有托育机构624家、托位18873个。其中，80%以上的托位由幼儿园托班提供，其中26%是公办幼儿园提供普惠性的托育服务。按照浙江省“十四五”规划千人托位数4.5个的目标，我市需提供约3.2万个托位，如今缺口达1.3万个。

不单是数量，从结构上看，城乡托育服务需求供给差异也比较大。需求方面，城区户籍人口对优质托育服务，特别是优质公办托育服务的需求较大，而乡镇及外来务工人员对普惠性托育服务的需求较大。供给方面，受经济、人口因素影响，县域之间差异较大，存在人口密集区域托育服务需求大而托位供给不足、人口流失地区生源不足机构运营困难的现象。而根据辖区内儿童保健人员按每千人（户籍人口）配置达到万分之1.45人以上配备，全市需儿童保健医生725人，目前仅有259人。

对策：构建“3211”婴幼儿照护体系

提供优质均衡普惠的托育服务

“6～8月龄的宝宝食物过敏怎么办？怎样科学添加辅食？”11月10日，豆豆妈妈第一次参加金华市妇幼保健院的养育照护小组活动，通过小组活动、实操训练、面对面咨询等方式，了解家庭养育知识。

“孩子7个半月大了，平常都是自己带，有时不知道孩子为什么哭，就会不知所措。前两天豆豆头上长了个红色大包，我很紧张，咨询了医生后才放心。”作为新手妈妈，豆豆妈妈经常感到焦虑，希望通过活动了解更多科学养育知识。

10月28日，金华市“医防护”儿童健康管理中心、婴幼儿照护服务指导中心在市妇幼保健院启用后，这样的养育照护小组活动每周都会免费开展一次。

“我们对0~3岁的孩子按月龄划分，每个月龄段都有不同照护标准，比如6个月的孩子要开始学习爬行。养育照护小组活动就是要让家长了解不同月龄段的照护知识。”负责人周晓说，每次活动有5~8个家庭参加，设计自我介绍、健康宣教、育儿分享、亲子活动等环节，围绕健康、营养、安全、回应性照护、早期学习5个方面内容。

市妇幼保健院副院长陈菊萍介绍，后续还将选拔一支10名产科儿科医护人员组成的专业队伍，在中心设立咨询门诊，吸纳照护服务志愿者队伍，专为0~3岁的婴幼儿照护提供普惠性服务，让健康科学养育的知识走进千家万户。

此外，市妇幼保健院还承担着培训市级婴幼儿照护指导师的职责。“目前负责养育照护小组活动的2位医护人员已取得省级师资资格。每个县市培训选送2名，考核认证合格后颁发市级师资资格。这些取得资格的人员将对乡镇（街道）等照护服务骨干进行后续分级培训，让这些骨干可以指导并推动建设一批方便可及、价格可接受、质量有保障的托育服务机构。”陈菊萍说。

这是我市创新构建“3211”（打造三支队伍、建立两个中心、建设一个驿站、打响一个品牌）婴幼儿照护模式的重要支撑。去年年底以来，我市整合卫健、教育、妇联、计生协和社会志愿者等资源，建立照护服务骨干师资、照护服务指导员、照护服务志愿者三支队伍，在县级妇幼保健院和乡镇卫生院（社区卫生服务中心）分别建设儿童健康管理中心和婴幼儿照护服务指导中心，在村（社区）建设婴幼儿照护服务驿站，开展“3211”婴幼儿照护服务模式的品牌创建。该模式在婺城区、义乌市、东阳市试点，以点带面建立长效机制，完善以家庭为基础、社区为依托、机构为补充的婴幼儿照护服务体系。

“0~3岁是儿童身心发展的黄金时期，这一时期，人的大脑发育最快，可塑性最强。为推动‘幼有善育’，我们一手抓托育机构数量，一手抓家庭照护质量，以专业化人才队伍的建设，大力推动普惠性照护服务体系建设，确保提供优质、均衡、普惠、可及、可持续的照护托育服务。”市卫健委副主任吴彩霞说，到2025年，“3211”模式在县、乡、村的覆盖率将分别达到100%、90%、80%及以上，每千名常住人口4.5个托位，镇（街）托育机构覆盖率50%以，婴幼儿健康管理率100%，婴幼儿家长科学育儿知识普及率90%以上，婴幼儿科学照护服务水平全面提升。

问题：普惠托育服务扶持政策尚未落地

相应监管机制有待完善

调查发现，虽然近年来金华全市出生人数逐年下滑，对托育服务的需求也有所下降，但由于婴幼儿照护服务体系发展较为滞后，纯托育机构发展缓滞、服务队伍素质不高、托育市场管理混乱等问题，现有托育服务仍然不能满足需求。

目前，不少托育机构因开办成本较高而发展迟缓。据测算，一家婺城区的托育机构在乳儿班、托小班、托大班、混合班四个班型满员的情况下，共托育63名幼儿，生均运营成本预估在2500元左右。而现实中每个班型满员的理想状态很难实现，而固定支出不会减少，导致均摊后的生均成本会进一步拉高。

去年9月在永康市江南街道开园的优加乐·哈罗呦呦托育公学目前就处于亏损状态。“现在托育园约有八九十名孩子，平均收费在3000元左右。但是要真正办好托育机构，前期场地的费用和老师培训的费用都很高。与办幼儿园相比，备案成立托育园的标准更高，老师要经常参加培训。我们是在摸着石头过河，逐步构建科学完善的托育体系，让孩子在玩中学、学中乐。”园长胡圣敏说。

日前，国家发改委等23部门印发的《关于推进儿童友好城市建设的指导意见》提出，支持发展普惠托育服务，鼓励支持企事业单位和社会组织、社区等提供普惠托育和婴幼儿照护服务。

不少托育机构负责人和婴幼儿照护人员都表示，希望能真正看到相应的支持政策落地。有专家建议，提高财政补助，按照成本分担原则，合理划分政府、社会、家庭成本分担比例，逐步提高普惠性托育机构财政资金补助拨款水平，健全普惠性托育机构财政投入稳定增长长效机制。

此外，我市还存在不同托育机构收费标准参差不齐，未备案托育机构监管缺失、养育照护培训体系不全、早教和托育机构界限模糊等问题，亟待完善相应的监管机制。

今年8月20日，新修订的《人口与计划生育法》施行，首次以法律的形式，将托育机构（3岁以下婴幼儿照护服务）管理确定为卫生健康行政部门的监管职责，赋予卫生健康部门执法处罚权，托育机构违反托育服务相关标准和规范、虐待婴幼儿行为的，将予以警告、罚款、停业、终身禁业，直至追究刑事责任。

“‘十四五’期间，卫健主管部门及其他相关部门依照部门职责分工，加大对托育服务的监管力度，及时查处各类违法行为。同时将婴幼儿照护服务设施建设规划纳入国土空间总体规划，优先予以保障，并给予普惠性托育机构建设、运营资金补助。”吴彩霞说。