我市签约家庭医生让分级诊疗惠及千家万户

　　2月12日中午，金东区赤松镇官沿头村的小卖部里，一张桌子支起来，血压计摆上，就成了一个临时“检查室”。赤松镇中心卫生院医生项建明带领他的团队，在这里给村民做健康随访。

　　“医生，我胃不太舒服，帮我看一下。”一位老大爷走过来，撩起衣摆，请医生替他摸摸。

　　“是饭吃不下去，没胃口吗？”项医生伸手在病人肚子上按了几下，告诉他，“你明天带上卡，到卫生院来配点药吃吃。”

　　另外一边，量血压的医生也发现了新情况，叮嘱道：“阿姨，你这个血压有点高了，要注意哦！”

　　村民戚爱琴说，自从项医生当上了村里的责任医生，每过个把月，都会来村里做随访。

　　交上“医生朋友”，健康有人管了

　　赤松镇中心卫生院的院长吴俊安把农村家庭医生服务称为“交朋友”。他说，中国是个人情社会，老百姓看病都想找个熟悉的，在医院里有个朋友就很安心。家庭医生不但在平时做随访，在病人有需要的时候还能帮助联系转诊，让老百姓有一种“健康有人管了”的感觉。

　　赤松镇石牌村的金美炉就是“家庭医生”政策的受益者。两年前，她遭遇车祸，昏迷了好几个月，丈夫老邵辞掉工作，专门在家里陪护她，现在虽然已经苏醒，但还一直卧床，去医院复诊挺难。幸好有家庭医生，每个月都到她家去随访，教他们一些照顾病人的技巧。

　　当天下午，项建明医生和他的团队又来到金美炉家。项医生进门，跟老邵道了一声“过年好”，看到金美炉的气色比前段时间有好转，虽然还不能说话，但已能发出一些模糊的音，项医生很高兴。

　　之后，项医生他们又走访了村里的另外一位卧床的91岁老人，给他测了血糖，发现老人的血糖值有点高，连忙叮嘱他家里人，在饮食上要注意。

　　走在村里的时候，每个遇到项医生的村民都会跟他打招呼，有的还邀请他去家里坐坐，熟得就像朋友一样。

　　赤松镇石牌村计生员蒋彩仙说，项医生成为该村的责任医生三四年了，刚开始很多人觉得“家庭医生”没什么用，也不肯出钱签约；后来，他们逐渐感受到了家庭医生的好处——每个月都会***来做随访，到卫生院看病的时候医生对他们的情况更了解，需要到城里医院看急诊的时候医生能帮他们联系好，不会两眼一抹黑了。

　　于是，家庭医生越来越受欢迎。项医生每次到村里来之前，蒋彩仙都会通过微信群通知，村里人知道了，就会特地安排出时间来等他。

　　家庭医生给石牌村带来的另外一个变化是，村民对自己的健康越来越关心了。村里晚上组织“八段锦”锻炼，场地上密密麻麻都是人，连有些八九十岁的老奶奶都来练。去年底交医保，有很多村民选择了1480元的档次。

　　签没签，看病相差几十元

　　“签约家庭医生，能让病人更省钱。”项医生团队的成员赵健青，是赤松镇中心卫生院收费窗口工作人员，对“家庭医生”政策给老百姓带来的实惠，她看到了许多实例。

　　有一次，一对老年夫妇到卫生院来配药。两人都患有糖尿病和高血压，吃的药也基本一样，但结算的时候，需要交的钱相差了四五十元。他们很想不通，赵健青查了记录才发现，其中的丈夫参加了家庭医生的签约，而妻子没有，他们的报销比例是不一样的。甚至连门诊的挂号费都不一样，在家庭医生签约后，项医生的16元挂号费，病人只需要出2元钱！

　　慢性病患者每个月都要配药，每次相差四五十元，一年就要相差几百元钱，这笔账谁都会算。有这样的政策导向，接下来会有更多人选择签约家庭医生。

　　“家庭医生”签约在我市是2016年下半年开始实施的，目标是让医患关系更加紧密，实现分级诊疗，有序就医。

　　在实施家庭医生签约服务后，赤松镇中心卫生院的门诊量有了明显增加，与大医院的“双向转诊”也增多了。该院的不少康复病人，都是从市人民医院转诊过来的。

　　有个姓庄的老奶奶，在去年12月因为左侧肢体乏力，到市人民医院就诊，被诊断为偏瘫，在进行治疗后，病人转到康复科，今年1月10日又转院到了赤松。一方面，这里离家近，更方便家人照顾；另一方面，基层的报销比例更高，庄奶奶在赤松住了一个月，花掉4000多元医药费，自己只需要负担400多元。

　　主任也当家庭医生，带来更优服务

　　吴俊安院长说，中国的“家庭医生”和英国的“家庭医生”不一样，国外的“家庭医生”往往有硕士学位，经过多年专门学习，而中国的家庭医生则由社区卫生院医生担任。

　　为了提高家庭医生的水平，赤松镇中心卫生院想了一个办法，把不同科室的医生组成团队，并安排高年资的医生担任团队负责人，低年资的医生担任助手。几个团队长的职称都是比较高的，项医生是正高，另外还有两个副高，其他都是主治医生。

　　从去年开始，一些大医院的医生也加入这些团队。比如，很多糖尿病患者都会出现眼底病变的症状，如果不能及时发现会很麻烦，但卫生院没有眼科医生，于是，到该院挂职的人民医院眼科的吴德银主任医师，带上了设备跟家庭医生一起***。在这个过程中，他还发现了不少患有白内障的老人，通过该院的政策减免，为这些老人免费动了白内障手术，一年做了几十例。享受到这样实实在在的好处，患者就更信任家庭医生了。

　　在赤松镇中心卫生院，还有这样一桩佳话：去年12月上旬，该院医生欧阳凡和市人民医院吴慧玲主任医师下村去进行家庭医生签约的时候，搞了个义诊，当场发现了一名左肾盂积水伴输尿管狭窄病人。病人转诊到市人民医院后，做了详细检查确诊，并于12月中旬动了腹腔镜下左肾切除、左输尿管上段切除手术，出院回家。为了表示对医生的感谢，病人特地做了面锦旗，送到了卫生院。