我市探索医联体新模式进一步推进分级诊疗建设

　　近日，我市印发《金华市区区域医疗联合体系建设工作方案（试行）》。11月17日从市卫计委获悉，自方案印发之日，我市市区区域的卫生计生局及市直各医疗单位都将执行该方案。
　　医联体是什么？又能对分级诊疗起什么作用？
　　社区医院月门诊量小
　　据调查，分级诊疗最大的问题是市民不愿去基层医疗机构。
　　“大医院有知名医师队伍，医疗设备齐全。”“社区医院软硬件好不好？能治病吗？”在看病选择时，不少市民都持有这样的观点。有调查显示，近七成受访者不信任身边社区医院的水平，并表示在目前的分级诊疗体系下，不会选择社区医院。
　　今年4月17日，因为儿子得了流感高烧反复，市民张先生带着他急急忙忙赶去医院，但当张先生拿着病历卡走进儿科急诊室时，才发现一大群人已经密密麻麻地围着医生，儿子要看上病，还要等上一段时间。张先生一问，全是和自己一样，因为流感，带着孩子来看病的。
　　“那段时间，我们平均每天接诊800余号病人。”市中心医院儿科门诊主任吴绿仙说，不仅是医院的儿科急诊，门诊这边也压力颇大，“和去年同期相比，接诊人数翻了一倍。”
　　在采访中记者发现，与大医院人满为患不同，各个社区的社区医院可谓冷冷清清。“平均每天接诊人数在15人左右。”婺城区城东街道社区卫生服务中心主任张开颜说，目前卫生服务中心设有全科医疗科、中医科、预防接种科三个科室，共有5名坐诊医生。
　　如果按照每月30天来计算，城东街道这个社区医院一个月的门诊量甚至都抵不过儿科门诊一天的量。
　　“其实我们这里在采血、化验等设施方面都很齐全，一些大医院里能诊治的常见病，在我们这里都可以获得很好的治疗。”张开颜说，由于场地限制，虽然中心科室少，但应付流感等这些常见病还是绰绰有余的。
　　医联体将医疗资源再下沉
　　“成立了医联体这一体系，就是为了将优质医疗资源再向基层倾斜。”市卫计委相关负责人介绍，为进一步深化医药卫生体制综合改革，更好地发挥区域医疗服务体系整体效益，促进市区医疗卫生事业可持续发展，按照相关要求，结合市区医疗机构设置现状，我市特制定了《金华市区区域医疗联合体系建设工作方案（试行）》。
　　简单说来，医联体就是从大医院抽调专家，定期到基层社区医院坐诊，如遇大病重病，将享受“医联体”内优化检查绿色通道，直接转到对口医院就诊。
　　据介绍，医疗联合体系（医联体）建成后，会在现有医疗机构布局基础上，结合群众就医需求，构建以区域医联体为核心，层级清晰、功能明确、各级各类医疗机构密切协作的新型城市医疗服务体系，为人民群众提供安全、有效、方便、价廉、连续的基本医疗卫生服务。根据市区医疗资源情况，兼顾现已形成的合作关系，在广泛征求意见的基础上，分别组建市中心医院、市中医医院、市人民医院、市第五医院、市妇保院、金华广福医院、文荣医院为核心的7个医联体，组成市区纵向医疗联合体系。例如市中心医院就将与婺城区的城东、城中、城西街道社区卫生服务中心及汤溪、箬阳、塔石等13家基层医疗机构合作，成为一个医联体。
　　“医联体这一体系建立后，大医院的优质医疗资源将继续往基层倾斜。”市卫计委相关负责人说，各医联体将选择常见病、多发病、慢性病为主，在基层开设联合病房或者专科门诊。开设联合病房要求选派的管理和医务人员须在3人以上；开设专科门诊的要求每周开诊时间保持在半天以上。派驻人员原则上不低于全院中级以上专业技术资格医生数的5%，选派医生中具有中级以上专业技术资格人员占比不低于80%。
　　签约医师能获更多号源
　　“医联体是壳子，更关键的还是医疗服务人才队伍的搭建。”市卫计委相关负责人介绍，医联体内将组建全科医师+专科医生的签约医生团队，以团队组合形式开展签约服务，基层全科医生为签约责任人。专科医生团队覆盖绝大多数临床科室，切实保证签约服务所需专业人员。签约服务团队的专科医师主要承担签约对象的接诊、会诊任务，负责院内沟通协调，为上转的签约对象做好门急诊和住院医疗服务。
　　“为保证团队权威与水准，专科医师团队要由二级及以上医院的主治及以上医师组成。”据介绍，一旦基层的签约医师需要请求专科医师会诊或转诊，患者就可以凭《双向转诊单》享受免挂号手续就诊，“专科医师不得拒绝接诊，如果遇特殊情况不能接诊，则由该医院的全科医学科或指定科室对接，为患者建立绿色通道。”
　　“医联体的初衷，是通过把社区医院和大医院专科医疗串联起来，将大医院的医疗技术辐射到基层医疗机构，从而提升医疗效果。”市卫计委相关负责人说，医联体建立后，将促使大医院逐步实现除急诊外以接收下级转诊病人为主。所以，挂号这一在大医院让人头疼的事情，也将更多地可以在基层医疗机构解决。
　　据了解，不仅是医师团队，我市推行的医联体方案中，还将专家号等号源这一在大医院中的优质资源向基层倾斜。按照印发方案，医联体内部将优先向签约医生开放资源、分配号源。也就是说，如果市民初诊选择在基层医疗机构，经诊断需要上一级专科医师进行会诊或转诊的，将更易获得优质医师号源，从而获得更好的医疗服务。