这些女生可免费接种国产二价HPV疫苗
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于2022年04月05日发表
2022年起具有广东省学籍、9月起新进入初中一年级且未接种过HPV疫苗的14周岁以下女生可免费接种
记者从广东省财政厅获悉，省财政计划2022-2024年新增约6亿元用于HPV疫苗免费接种工作，按照知情自愿的原则，自2022年起对具有广东省学籍、9月起新进入初中一年级且未接种过HPV疫苗的14周岁以下女生实施免费接种。目前，财政支持免费接种的是国产二价苗。
据介绍，这是广东积极响应世界卫生组织《加速消除宫颈***全球战略》中提出的“在90%的15岁以下女生中完成HPV预防性疫苗全程免疫”计划，配合业务主管部门制订工作方案，进一步完善优化生育配套政策，保障女性健康，降低广东全省女性宫颈***发病率。
省财政这一计划的披露，意味着“广东争取率先试点HPV疫苗免费接种”落到了实处。
事实上对于国家鼓励有条件的省份把HPV疫苗纳入免费接种范围，广东一直在力争成为首批试点省份，今年上半年一直在进行广泛调研与方案起草。
如今，“适龄女生HPV疫苗免费接种”确定下来，业务主管部门迅速于两周前组织会议开展这一民生实事的细节讨论与落实。
6亿元，分三年为14岁以下女性接种，这样的资金准备充足吗？广东著名宫颈***防治专家、来自中山大学附属第三医院的李小毛教授表示，如果仅仅依靠省财政资金，能覆盖大部分的目标人群，因此还需要各地市进行财政配合，省市合力完成这项事业。
据李小毛教授介绍，国产二价HPV疫苗适用于9~45岁女性，四价HPV疫苗适用于9~45岁女性，九价HPV疫苗目前暂时适用于16~26岁女性。在费用上，国产二价苗为2剂，费用约合600多元。
“没有必要片面追求更高价疫苗，国产二价已经能很好地预防HPV16、18相关的子宫颈上皮内瘤变。”研究证实，疫苗相关型别的瘤变2/3级、原位腺***、子宫颈***的预防有效率接近为100%。
专家建议
到了合适年龄选择对应疫苗
长期的医学临床实践中，李小毛教授注意到，一方面是家长担心疫苗接种安全性问题，另一方面担心抗体能持续多久。
近年来，疫苗接种在公共卫生与预防医学领域大放光彩，“疫苗接种是不是安全”的顾虑减轻了，而对于是否需要追求更高价的疫苗，李小毛教授建议“不要人等苗”。到了合适的年龄选择对应的疫苗即可，适龄妇女全程接种后可得到保护，30多岁后再接受规范的宫颈***筛查。
过早性生活、多性伴侣、多孕多产、长期口服避孕药、吸烟或吸毒等生活习惯会增加罹患宫颈***的风险。同时，从未做过宫颈***筛查的女生、免疫力低下者是高危人群，这已经成为医疗卫生专家的共识。此外，几乎100%的宫颈***是由HPV病毒感染引起的。
在我国，子宫颈***患者中HPV16感染率为55.2%，HPV18感染率为14.2%，这二者诱发***变的潜力最大，国产二价苗可以有效预防这两大主要风险。
宫颈***呈现发病年轻化特征
流行病学研究结果显示，近年来，宫颈***呈现发病率上升、发病年轻化的特征，最小的宫颈***患者只有15岁，小于35岁年轻宫颈***患者所占比例逐渐升高。
据介绍，宫颈***是目前唯一明确了致***原因——人乳头瘤病毒（HPV）感染的恶性***。HPV16、HPV18，这两个型别成为HPV致***的最主要型别，有报道占比达84.5%。
李小毛教授分享了我国一项纳入37个城市、120772例15岁~60岁女性样本的研究，显示15岁~19岁青少年高危型HPV感染率高达30.55%。
明确致***原因后，宫颈***有了一级预防策略，即HPV疫苗接种。因为HPV疫苗是预防性疫苗，仅能有效预防未发生的感染，不能清除已有的感染或治疗HPV相关疾病，因此越早接种，尤其是在首次性行为前接种HPV疫苗越有益。
该选择哪种HPV疫苗？
不必纠结价数 早接种早保护
根据世界卫生组织公布，不同型别的HPV中，有12个高危致***的病毒型、2个最主要导致尖锐湿疣的病毒型。HPV疫苗研发的最新进展显示，我国研发的全球首个14价HPV疫苗在7月22日进入临床研究阶段，该疫苗正是涵盖了上述HPV型别。
尚未接种HPV疫苗的女性，需要等待该14价疫苗上市吗？
“不必纠结于价数，早接种早保护！”李小毛教授解释，在我国，约98%的子宫颈***由高危型HPV感染引起。通常HPV持续感染经过10多年的自然演化发展为***。建议9岁至45岁女性，特别是青少年群体，越早接种HPV疫苗越好。
已鉴定出的人感染HPV型别超过200种，HPV16、HPV18型是全球引发***症数量最多的型别，在我国国内约有 84.5%的侵袭性宫颈***由这两个型别导致。目前上市的二价、四价HPV疫苗保护范围均覆盖HPV16、HPV18，两种疫苗预防宫颈***的效果是一样的，适用年龄是同为9岁~45岁。
九价疫苗在四价疫苗的基础上，增加了5种高危HPV型别，可保护约90%的宫颈***，目前暂时适用年龄为16~26岁。
“接种二价HPV疫苗后，间隔一定时间仍可继续接种高价疫苗。但因为二价疫苗已可预防大多数的宫颈***，在目前疫苗供不应求的情况下，不建议重复接种，以让有限资源惠及更多有需求的人群。”李小毛教授说。
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