黔西南州全面推进县级公立医院综合改革

 
 
    黔西南州将深化公立医院改革作为保障和改善民生的重要举措，抓紧、抓实领导责任、保障责任、管理责任、监督责任，围绕一个中心、落实两个保障、突显三个重点、力推四个促进、强化五项措施，全面推进县级公立医院综合改革，***群众看病难、看病贵问题。
    围绕一个中心。由于全州医疗卫生事业基础薄弱，必须围绕发展这个中心，加快供给侧改革，补齐短板，以改革聚人心，以改革增合力，促进医疗卫生事业的快速发展。
    落实两个保障。组织保障：成立以州长为组长，卫计、编办、发改、财政、人社等部门主要负责人为成员的改革领导小组，将州发改委划转医改职能到州卫计委，理顺体制，强化改革的系统性、整体性和协同性。出台公立医院综合改革实施方案，强化目标任务、细化职责分工、明确时间表路线图。财政保障：把医改作为社会事业的重点，落实了县级公立医院重点学科发展、政策性亏损、离退休保障等方面的投入政策，形成职责明确、分级负担、事权和支出责任相适应的财政投入机制。2015年来，仅新增卫生项目就达142个，投入资金28193万元。
    突显三个重点。基础设施建设：当前正在全力推进“乡镇卫生院标准化建设全覆盖、县级以上公立医院远程医疗全覆盖、新农合大病保险全覆盖、乡镇卫生院全科医生全覆盖、乡村校医全覆盖”五个全覆盖工作，今年可实现25所标准化乡镇卫生院建设的计划目标，逐步形成分级诊疗缓解县级医院就诊压力。人才队伍建设：在全省率先将乡村医师管理纳入立法规划，切实落实乡村医生补偿、养老等政策；从2016年起,每年将公开招聘1200名医疗卫生技术人才充实到全州医疗卫生机构,并明确相应的生活补贴、二次绩效分配等。凡签订5年以上工作合同的,提供保障性住房一套,实际服务年限达到5年以上的,可将保障性住房奖励给个人，今年已通过与医学院校开展订单定向培养基层卫生人才328名，培训全科医师373名。“医疗健康云”建设：整合公共卫生、计划生育、医疗服务、医疗保障、药品供应、综合管理等业务应用网络系统，逐步实现互联互通和业务协同，促进“大数据”与“大健康”的深度融合。将远程医疗全覆盖经费纳入2016年财政预算，全州预计投入资金2500余万元搭建全州远程医疗服务平台。截止5月31日，全州所有县级以上公立医院已全部完成远程医疗场地标准化建设，人口系统、居民健康档案系统、医疗机构病历档案系统数据的“三库合一”目标已具雏形。
    力推四个促进。通过推行管办分开、政事分开，促进公立医院自主经营管理权；通过建立科学的补偿机制，促进破除以药补医、逐步破除公立医院的逐利机制；通过院长年薪制和人事薪酬制度改革，促进医务人员的积极性；通过实施基层医疗服务能力提升计划，促进分级诊疗制度的加快建立和实施。
    强化五项措施。强化药品零差率销售：县级公立医院全面取消药品加成，实行零差率销售。2015年11月至2016年3月，全州8个县（市）共10家公立医院全部实行药品零差率销售，共让利群众2404.03万元。强化财政补偿：出台《黔西南州县级公立医院综合改革财政补偿机制指导意见》，明确将医院减少收入部分按医疗服务价格调整补偿70%、政府财政投入补偿25%、医院加强成本核算补偿5%的比例进行补偿，各县（市）财政分担的25%部分均纳入县（市）财政预算。强化医疗服务价格调整：按照“总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位”的原则，全州于2015年12月底完成了医疗服务价格调整工作，并实行动态调整，共调整186项医疗服务项目（其中调增166项，调减20项），今年第一季度全州调整医疗服务价格补偿比例平均为69.37%。通过调整医疗服务价格、政府财政补偿、成本核算，基本弥补了实行药品零差率销售后减少损失的要求。强化医疗保障：黔西南州是省级医疗保障工作试点，实行“城镇职工、城镇居民、新农合”三保合一；城乡居民大病保险实现了全覆盖，医保报销信息系统实现异地就医即时结算；现已为10117人落实大病保险补偿33289.86万元；城乡居民基本医保补偿金额17663.44万元，赔付金额3903.92万元。强化精准扶贫：统筹卫生计生、民政、扶贫等部门资金，在省、州现有政策的基础上，给予政策倾斜，提高基本医疗、大病医疗、医疗救助“三重医疗保障”水平。救助保障对象为精准扶贫建档立卡贫困人口中的重大疾病患者，特困供养人员，最低生活保障家庭成员，享受抚恤补助的优抚对象，计生“两户”贫困户家庭成员，家庭经济困难的精神障碍患者等。今年4月以册亨县为试点，截止5月底，已实施医疗救助203人，补偿总费用220.16万元，其中住院医疗费补助110.18万元，新农合补偿71.98万元，民政补助38.11万元，为有效遏制和减少“因病致贫、因病返贫”问题，推进精准扶贫。