市医疗保障局5＋1医保窗口暖民心

今年以来，市医疗保障局始终坚持以“人民为中心、秉承服务宗旨”为己任，以“群众满意”为奋斗目标，狠抓医疗保障民生领域痛点、难点、堵点以及热点问题，开通“5＋1”医保服务窗口，用优质医保服务温暖民心。

厘清职责，注入服务群众“新动能”。全面梳理完善《六盘水市医疗保障局权力清单和责任清单》，通过门户网站和微信公众号及时公开发布，为办事群众提供便利的同时主动接受群众监督；按照内控经办权责，进一步梳理细化办事流程和人员岗位职责内容，明确办理规程和时限要求。推进“最多跑一次”改革，医保窗口实行首问负责制和过错责任追究制。结合党史学习教育和全省医疗保障系统“作风建设年”行动，深入易地扶贫点、党建联系点走访调研，开展健康义诊、法律政策科普、献血等志愿者服务活动，着力解决好群众“急难愁盼”问题。

优化流程，跑出服务群众“加速度”。从今年5月15日起，我市优化城乡居民异地就医制度，实行城乡居民参保人员在省内市外就医无需转诊转院和备案登记，推行自主选择市、县定点医院就医，持卡即时结算；大力推行网上转诊备案，让信息多跑路，群众少跑腿。将异地就医转诊转院和转外报销权限下放至县级医院，取消异地就医备案到指定的就医地医疗机构，直接备案到就医地市。截至目前，全市城镇职工跨省异地联网直接结算1650人次，报销医疗费用2377.86万元，城乡居民跨省异地联网直接结算1022人次，报销医疗费用1086.33万元；市内特殊疾病门诊用药申请权限延伸至18家医疗机构，取消门诊特殊疾病治疗方案的申请审核，将治疗方案的事前审核申请调整为认定使用时的事中、事后监管，办结时限由30工作日压减到7个工作日。

创新载体，按下服务群众“快捷键”。我市以DRG付费改革试点工作为重点，全面推进医保支付方式改革，不断规范医疗机构诊疗行为、控制医疗费用不合理增长，让参保群众真正得到改革实惠。今年1月至6月，城乡居民次均费用由6725.07元减少到6385.09元，同比减少5.3％；城镇职工次均费用从10572.79元下降到8342.34元，同比下降21.09％；深化“放管服”改革，推行政务大厅医保窗口“综合柜员制”、“全市通办”经办模式，统一办理所有政务服务事项，制作28项便民事项办事指南，解决参保群众跑腿耗时问题；实行脱贫人口住院费用“一窗口办理”“一站式服务”“一单清结算”和“全省通办、一次办成”改革工作。截至目前，全市结算建档立卡贫困人口3.37万人次，医疗总费用17095.777万元。办理“全省通办、一次办成”改革事项38人次。（陆怡轩）