我市加快推进DRG国家付费改革试点城市建设

我市自2019年5月被国家医保局列为贵州省唯一DRG国家付费改革试点城市以来，整合资源多举措加快推进改革试点建设各项工作，取得了阶段性成效。

细化职责筑保障。印发《2020年DRG付费国家试点工作任务清单》，对照DRG改革目标任务，进一步细化职责，明确医保、试点医疗机构及第三方商业保险经办机构等15家改革部门工作任务和完成时限，确保各项改革工作有序推进。目前，统一医保版疾病和手术编码、升级改造信息建设、成立市县工作小组等22项改革任务已完成13项，剩余9项正在有序推进。

强化培训促提高。采取“线上+线下”和“请进来”与“走出去”相结合的方式，通过举办培训班、开展专题讲座等形式，分批次、分专题、分版块对市县医保部门、13家试点医疗机构及保险公司相关人员进行培训，切实提高从业人员理论知识、疾病编码及业务方面的能力水平。今年来，组织开展培训31期3273人次。

创新考核补短板。由市级医保局牵头，县区医保局和第三方经办机构等配合，成立考核组，按月对市级DRG付费试点医疗机构进行考核，从根源上解决分头多次考核、尺度标准不一致等问题，有效补齐医疗机构病案编码不规范、低标准入院、分解住院等弱项短板。今年来，通过考核发现大项问题5个，对市人民医院、水矿总医院、水钢总医院等单位进行考核扣款88.75万元。

数据评估抓整改。以深入查找问题、提升数据质量为目标，适时召开DRG运行数据分析会，组织市级核心专家组对全市二级以上公立医疗机构三年共672537例住院历史数据进行初步评估，根据评估结果，对各医院存在的诊断编码与患者年龄或手术操作逻辑不符、编码标准不符合CHS-DRG分组器要求、原始数据空项漏项或重复等问题进行点对点整改优化。目前，通过评估发现问题6个，已全部整改完成。

系统升级助优化。加大资金和人力投入，整合市级病案组和信息组专家资源力量，全力做好新分组器开发工作，对13家DRG试点医疗机构信息系统接口进行改造，加装2台服务器优化数据分析平台，进一步提取、清洗历史住院数据。目前，信息系统更新升级已基本完成。（施政轩）