拉萨市医保局启动打击欺诈骗保专项治理行动

医疗保障关乎人民群众健康权益，关乎社会和谐稳定。为切实守护好广大人民群众的“看病钱”“救命钱”，维护社会平稳运行、解决群众疾病后顾之忧，近日，拉萨市医疗保障局组织召开2021年打击欺诈骗保工作联席会议，并启动打击欺诈骗保专项治理行动。

实现检查全覆盖 检查定点医疗机构34家

5月26日，拉萨市医疗保障局组织召开2021年打击欺诈骗保工作联席会议，并启动打击欺诈骗保专项治理行动。自治区医疗保障局相关负责人，拉萨市人民政府相关负责人，拉萨市打击欺诈骗取医疗保险基金专项行动领导小组，拉萨市医保局全体干部职工，各企业代表、机关事业代表、教育系统代表、居民代表约300人参加。

据了解，2020年，拉萨市医疗保障局通过自查自纠、结算稽核、飞行检查等方式，共检查定点医疗机构34家、定点药店123家，实现了检查全覆盖，解除协议1家，限期整改1家，下达处罚决定及整改通知书100余份，追回、拒支违规资金及保证金共计942万元。规范了经办管理服务行为，增强了定点医药机构的法治意识和诚信意识，确保了医保基金使用安全有效，以实际行动诠释了对广大人民群众的责任与担当，为全区基金监管治理工作作出了表率。

据悉，为进一步加强医疗保险基金监管，整顿规范医疗保险运行秩序，严厉打击医疗保险领域欺诈骗保行为，保证医疗保险基金安全运行，维护广大参保群众医疗保障权益，不断增强人民群众的幸福感、获得感，拉萨市医疗保障局今年将着力开展好三方面工作。

一是用好用足《医疗保障基金使用监督管理条例》。加强普法宣传，大幅提升定点医药机构和参保群众的守法意识。加强全员培训，严格依法执法，切实履行监管职责，依法从严打击欺诈骗保行为；二是全力开展“三假”专项整治。聚焦“假病人”“假病情”“假票据”等“三假”欺诈骗保问题，联席会议成员单位将形成合力，综合运用司法、行政、协议等手段，依法依规严厉查处；三是用好社会力量。积极引入商业保险机构、会计师事务所、信息技术服务机构等第三方力量参与基金监管，提高基金监管专业化、精准化水平，广泛动员社会各界参与基金监管。

持续保持打击高压态势 构建三位一体基金监管新格局

据介绍，近年来，拉萨市医疗保障局始终以高度的责任感和强烈的使命感，把维护医保基金安全作为医保工作的首要任务，狠抓医保基金监管，积极构建有效执法监督体系，创新举措织密防控网络，扎实开展打击欺诈骗取医疗保障基金专项行动。通过全市医保部门持之以恒的打击欺诈骗保专项治理工作，截至目前，拉萨市基金监管的体制环境、法治环境、制度环境、舆论环境、社会氛围等，与以往相比均发生了显著改善。

拉萨市医疗保障局相关负责人表示，下一步，拉萨市医保局将进一步加大力度，坚持不懈开展基金监管专项治理工作，加快构建“不敢骗”“不能骗”“不想骗”三位一体的基金监管新格局，持续保持打击欺诈骗保专项治理工作的高压态势，净化全市医保基金使用环境，坚决维护好医保基金安全，不断增强人民群众的幸福感、获得感。