当好人民健康守护者——广西基层卫生健康工作取得积极成效

基层卫生健康工作直接面向群众，是提供基本医疗和基本公共卫生服务的重要载体，是满足人民健康需求的第一道防线。

自治区党委、政府历来高度重视基层卫生健康工作，自治区卫生健康委认真贯彻落实新时代党的卫生与健康工作方针，坚持以基层为重点，加大资金投入，加强机构建设，健全运行机制，创新服务模式，基层防病治病和健康管理能力持续提高，取得积极进展和成效。

完善服务体系 满足人民健康基本需求

“自从我们村的卫生室有了健康管理，我的糖尿病控制得还不错！再也不用费力费钱跑到县医院去了……”在恭城瑶族自治县平安镇桥头村，村民成秋良成为该县紧密型县域医共体延伸至终端的受益者之一。

2021年，鹿寨县、恭城瑶族自治县被***医改领导小组秘书处确定为构建优质高效医疗卫生服务体系、实现全民健康覆盖项目试点县；同年10月，恭城向国家健康委和世卫组织汇报项目行动方案，得到一致好评。

恭城医疗卫生服务的变化，也是广西不断加强基层医疗卫生服务体系建设的一个缩影。2012年以来，广西将提升基层医疗卫生服务能力作为最基础、最根本的重要工作，多措并举，不断加强基层医疗卫生机构基础设施建设。

一方面，不断加大对基层医疗卫生机构基础设施建设的投入力度，实施基层医疗卫生机构能力建设行动计划，10年来，累计投入130多亿元；另一方面，持续推进社区卫生服务中心标准化建设，加强村卫生室标准化建设。2019年，自治区打响全区基本医疗保障战役，确保每个行政村有1所标准化卫生室。截至2021年底，全区共有乡镇卫生院1263个、政府办村卫生室14242个、社区卫生服务中心194个、社区卫生服务站144个，实现了全面消除行政村服务空白点。

为促进优质医疗资源下沉，不断提升基层医疗卫生机构服务水平，2019年，广西选取了39个县区作为紧密型县域医共体建设试点县，推进医保支付方式改革、人事管理、薪酬制度改革等工作。目前，39个试点县中，上林、恭城模式入选全国典型案例；鹿寨县、恭城瑶族自治县获得***医改领导小组认可，成为中国—世界卫生组织2020—2021双年度合作在全国所选6个试点县中的2个。临桂区、象州县、武宣县建设模式也得到了中国医院协会医共体分会的高度认可。

根据国家卫生健康委基层司所发的2021年紧密型县域医共体建设试点监测报告显示，广西紧密型县域医共体建设工作由2020年度在全国排名第23名提高到2021年度的第13名。随着广西城乡基层医疗卫生服务体系日益完善，城乡居民基本公共卫生和基本医疗需求越来越方便、可及。

健全激励机制 卫生健康工作者“下得去、留得住”

要提升基层医疗卫生服务水平，加强基层医疗卫生人才队伍建设是关键，但相对于大医院，有的基层医疗机构面临人才“招不进、留不住”问题。

为破除这一难题，在自治区党委、政府高度重视下，有关部门制定政策措施，着力增强基层医疗卫生人才队伍建设。

持续实施乡村医疗卫生人才本土化培养，把人才引进来。目前，通过实施农村订单定向医学生免费培养、全科医生转岗培训、基层卫生人才能力提升培训和基层中医药服务能力提升项目，全区乡镇卫生院执业（助理）医师数从2012年的1.63万人增长至2021年的2.23万人。

健全基层卫生人才激励机制，把人才留下来。2018年，广西出台了《广西壮族自治区乡村医生从业管理办法》，进一步明确了广西乡村医生准入条件、乡村医生待遇、职业风险化解机制、乡村医生定期考核和绩效考核等内容。如落实基层职称评定倾斜政策，单独设置基层职称评定条件；放宽职称聘用限制，对取得中高级职称人员，符合条件的即评即聘到相应岗位，不受比例限制。同时，落实“两个允许”，完善基层绩效激励政策，对年末业务收支结余资金，基层医疗卫生机构可按不超过70%比例用于人员奖励。

目前，自治区每年对乡镇卫生院实行人员基本工资补助制度，按在编在岗人员年人均6000元和5000元的标准，分别对县（市）和城区的乡镇卫生院进行补助；对社区卫生服务中心实行以奖代补制度，每年筹措资金不少于1300万元，对全区政府办（含公立医院办）社区卫生服务中心的人员工资、设备购置、业务用房修缮等方面进行补助。

人才队伍的不断壮大，为基层医疗事业高质量发展夯实了基础。2012年以来，通过加强人才培养、强化人员培训、落实待遇保障等举措，基层卫生人才队伍不断壮大。基层医疗卫生人员由2012年的12.52万人上升到17.40万人，增长38.95%，其中乡镇卫生院医疗卫生人员由2012年的5.84万人上升到2021年的8.60万人，增长47.26%。

今年初，自治区政府办公厅下发了《关于加强基层医疗卫生人才队伍建设实施意见》，提高编制使用效益，实行基层医疗机构“一类保障和专门绩效激励相结合”运行新机制，实施基层倾斜政策，加强基层人才培养，全面推行“乡聘村用”，建立健全适应新时期基层医疗卫生人才队伍发展的保障机制、激励机制和管理制度，为基层卫生人才“下得去、留得住”提供了政策保障。

提升服务水平 群众小病不出门

“市里的专家帮我做了手法复位、腰部点血，我感觉轻松多了。”9月29日，在南宁市隆安县南圩镇四联村公共卫生服务中心，58岁的许老汉高兴地说。

当天，广西中医药大学第一附属医院第八十五批“轮值村医”专家团队来到这里开展健康帮扶活动，让乡民们享受了家门口的优质医疗服务。据了解，该活动于2020年9月启动，在改善村民健康状况、提升健康素养的同时，为当地乡村医生“传经送宝”，助推基层中医医疗服务能力的提升。

基本公共卫生服务均等化的目标，就是保障城乡居民获得最基本、最有效的基本公共卫生服务，缩小城乡居民基本公共卫生服务的差距。广西通过推进“优质服务基层行”活动和社区医院建设，基层医疗卫生机构基础设施条件不断改善，设施设备提档升级，服务环境更加温馨，服务能力不断加强，群众满意度不断提高。

截至2021年底，全区有30%以上的基层医疗卫生机构达到国家服务能力标准。其中，137个达到推荐标准，302个达到基本标准。另外，全区有73个基层医疗卫生机构通过社区医院评估，基层医疗卫生服务能力不断提升。

同时，基本公共卫生服务项目人均财政补助标准不断提高，由2012年的25元/人提高到2022年的84元/人；基本公共卫生服务项目和内容也不断增加，项目由2012年的12类46项扩展至目前的65项；家庭医生签约服务进一步做实做细，全区各市县均已开展家庭医生签约服务工作，签约医生人数5.13万人；10年来，共为高血压、糖尿病、肺结核等重点疾病患者和0至6岁儿童、孕产妇、65岁及以上老年人等重点人群提供1.16亿人次的健康管理服务。

据统计，广西居民健康素养水平从2012年的6.98%提高到2021年的20.53%，老百姓获益匪浅，真真正正体会到了基本公共卫生服务就在身边，获得感不断提高。（梁莹）