我市跨省住院费用直接结算正式实施
9月1日起
我市跨省住院费用直接结算正式实施
市中心医院、市第一人民医院、汉川市人民医院联网运行
9月1日,我市启动跨省异地就医住院医疗费用直接结算宣传周活动。记者从启动仪式上获悉,从9月1日起,我市城镇职工和城乡居民医疗保险在全国范围内,正式实施跨省异地就医住院费用直接结算。
据市医保局工作人员介绍,目前,全省各统筹地区医疗保险结算系统与国家异地就医结算系统已正式联网互通,凡参加城镇职工医保的异地安置的退休人员、长期异地居住的人员、常驻异地工作的人员,以及需要转诊到外省市就医的职工、城乡居民,在外省定点医疗机构住院治疗后,均可直接结算医疗费用,患者只需要支付应由个人负担的医疗费用,其他费用由医保经办机构与就诊医院进行结算。
值得注意的是,社会保障卡是参保人员跨省异地就医身份识别和直接结算的唯一凭证。参保人员办理好备案手续后,持本人社会保障卡在备案有效期限内(异地安置退休、异地长期居住和常驻异地工作人员不限制设有效期;转诊人员备案有效期为2周),到异地就医定点医疗机构办理住院登记手续。入院后执行就医地医疗机构就医流程和服务规范,医疗机构不得拒绝为符合规定的异地就医人员提供医疗费用直接结算服务。
异地就医人员直接结算的住院医疗费用,原则上执行就医地规定的“医保目录”(基本医疗保险药品目录、医疗服务设施和诊疗项目范围)。医保住院起付线、报销比例、最高支付限额等执行参保地政策。门诊医疗费用暂不实施直接结算范围。
截至今年8月,我省57家定点医疗机构已与国家异地就医结算系统联通并上线运行,全国共有5843家医疗机构可实现跨省异地就医住院医疗费用直接结算。其中,我市跨省异地就医住院医疗费用直接结算定点医疗机构有市中心医院、市第一人民医院、汉川市人民医院。
参保人员登录社会保险网上查询系统网站(http://si.12333.gov.cn),可实时查询全国各省、市、区经办机构办公地址、联系方式,以及联网结算定点医疗机构名单。