巴中市三年医改任务全面完成

??2009年4月，全国新一轮医改启动以来，市委、市政府始终把医改作为重大的政治任务和重要的民生工程，坚持基本医疗卫生服务的公益性、可及性和普惠性，全面构建政府主导，医改主抓，部门配合工作格局，以城乡居民看得上病，看得起病，看得好病为目标，遵循保基本、强基层、建机制医改路径，着力保障医改投入，扎实推进各项改革任务，三年医改各项指标全面完成，医改成果普惠城乡居民。

??基本医疗卫生服务体系日益健全，老百姓就近看得上病的目标初步实现

??新医改启动至今，全市共争取和投入各类卫生建设资金7.06亿元，用于医疗卫生机构基础设施建设和设备购置。其中，争取和投入资金5.35亿元，组织实施扩大内需项目78个、灾后重建项目178个。启动迁建了4个市、县级医疗卫生机构，改、扩建了18个县级医疗卫生机构，迁、改、扩建了234个乡镇医疗卫生机构。争取和投入资金0.65亿元，启动公共卫生建设项目126个。具体包括：精神卫生防治体系建设项目2个，卫生执法监督机构建设项目3个，中心卫生院建设项目2个，农村急救体系建设项目3个，村卫生建设项目116个。争取和投入资金0.98亿元，为基层医疗卫生机构配置大批医疗设备。目前，全市县（区）二级医疗机构均配置了CT、彩超、TR、CR等高端医疗设备；所有乡镇卫生院均配齐了新五件（X光机、洗胃机、半自动生化仪、心电图机、B超机），所有村卫生室均配置了电脑、高压消毒锅、检查床、体重秤、出诊箱等设备。争取和投入资金0.08亿元，专门用于中医特色诊疗设备配置，提升县（区）中医院的服务能力。通过逐年投入和建设，我市以县级医院为龙头，乡镇卫生院和村卫生室为基础的基本医疗卫生服务体系日益完善，城乡居民的就医条件日益改善，初步实现了老百姓就近看得上病的目标。

??为了城乡居民看得好病，我市进一步强化医疗卫生机构服务能力建设。三年来，全市先后为基层医疗卫生机构招聘医、药、护等卫生专业毕业的大中专毕业生611名，为乡镇卫生院招收订单定向免费医学生68名，招聘执业（助理）医师56名；以市为单位，集中开展乡镇卫生院管理人员培训、基层医疗卫生机构技术人员培训和村卫生室人员培训100余期（次），累计培训医卫人员5300多人次。

??为了筑牢农村卫生网底，村卫生室实施国家基本药物制度及药品零差率销售后，千方百计提高村卫生室的补偿水平，在省财政每年对每个村卫生室补助3000元的基础上，县（区）财政也利用新增财政转移支付补助资金对每个村卫生室每年补助3000元。

??基本医疗保障制度建设加快推进，实现各类医保政策对城乡居民的全覆盖

??目前，全市以城镇职工医疗保险、城镇居民医疗保险、新型农村合作医疗、城乡医疗救助为主，商业性医疗保险为辅的五位一体的基本医保制度已对城乡居民实现全覆盖。全市新农合参合人数已由医改前的268.7万增加到2011年的308万，参合率由医改前的89.39%提升到2011年的96.44%。截至2011年底，城镇居民参保人数达到34.01万，职工医保人数18.83万，参保率分别为94.77%、95.17%。全市新农合、城镇居民医保政策范围内住院费用报销比例分别由医改前的37.52%、50%提高到现在的70%。新农合政策范围内住院费用最高支付限额由1.5万元提高到现在的7万元，新农合报账比例由乡（镇）、社区60%～65%提高到现在的90%～95%，县（区）由45%～50%提高到75%～80%，市级由30%～40%提高到55～60%，省级及省外定点医疗机构由20%提高到45%。三年来，全市城镇职工住院补偿总费用2.6亿元，城镇居民住院补偿总费用1.1亿元，新农合住院补偿总费用9.7亿元；全市城乡医疗救助68万人次，支出医疗救助资金2.8亿元。各类医保和医疗救助三年累计为城乡居民补偿医疗费用16.2亿元。

国家基本药物制度全面实施，群众看病贵得到有效缓解

??目前，全市分别在188个乡镇卫生院、20个社区卫生服务中心（站）和2327家村卫生室全部实施国家基本药物制度和药品零差率销售。同时，依据国家和省的相关政策，全市将乡（镇）卫生院、社区卫生服务中心（站）和村卫生室原来的挂号费、诊查费、注射费（含静脉输液费）及药事服务成本合并为一般诊疗费，全部由医保支付，让到基层医疗卫生机构看病的各类医保参保人员，不再自己掏腰包支付挂号费、诊断费和注射输液费。国家基本药物制度实施后，基层医疗卫生机构呈现门诊费用下降、日均住院费用下降、门诊人次上升两降一升的良好势头。据统计，自实施国家基本药物制度至2011年12月底，全市乡（镇）卫生院门诊总量已经达到469.6万人次，同比增长25%，门诊费用9192万元，同比下降30.5%，住院45.16万人次，同比增长23.84%，住院费用10.07亿多元，同比下降24.87%；药品价格平均下降49.79%，药品收入占医疗总收入比例同比下降25%，全市累计为老百姓节省药费开支2.5亿元，节省一般诊疗费7000多万元。

各类公共卫生服务项目扎实开展，城乡基本公共卫生服务均等化水平提高

　　全市在建居民健康档案时，通过规范的居民健康体检筛查疾病，使许多疾病得到了早发现、早确诊、早治疗，将许多疾病治疗在初发的轻微阶段，大大减轻了许多群众的医疗负担。据统计，三年来，全市各级各类医疗卫生机构为城乡居民免费体检289.2万人次，筛查出各类疾病患者2.2万人，对亚健康居民提出医学建议或健康干预10.7万人次。新医改启动以来，全市先后开展儿童保健10.6万人次、妇女保健15.6万人次、老年保健18.9万人次、孕产妇保健5.4万人次、慢病管理23.1万人次、健康教育396万人次，建立居民档案277.45万份，对15岁以下人群补种乙肝疫苗43万人次，免费对520名贫困白内障患者进行手术，完成1000座农村无害化厕所建设任务。全市补助农村孕产妇29370人，补助资金1486.5万元。全市农村孕产妇住院分娩率达到99.8%，孕产妇死亡率14.82/10万，大大优于省上下达的48/10万的目标任务；婴儿死亡率10.05‰，优于省上下达的14‰的目标任务。

公立医院改革试点有序推进，城乡群众的就医感受明显改善

??各县（区）从实际出发，相继启动公立医院改革试点，并取得了一定实效。一是重点围绕健全院务公开制度，全面推行病人选择医生制度，医疗服务费用日清告之制度、医疗服务知情签名制度，给患者以自主权，让患者明白消费。同时，还针对群众关心的热点问题，从治理药品回扣、开单提成、收受红包等关键环节入手，进一步规范医院诊疗和用药行为；二是积极推广便民惠民措施，降低就医费用，完善服务职能，优化诊疗流程，积极开展三好一满意和优质护理活动，尽量方便群众看病，努力改善群众的就医感受；三是围绕人事制度、分配制度改革，探索建立医务人员绩效考评机制，激发员工的工作积极性；四是发挥中医药防病治病能力等，带动公立医院内部机制的改革；五是建立健全公立医院管理机制、监管机制、运行机制、补偿机制，促进公立医院健康持续发展，为群众提供安全有效、方便价廉的医疗服务；六是紧紧围绕缓解群众看病难、看病贵问题，在积极探索政事分开、管办分开、医药分开、营利性和非营利性分开的同时，通过改革试点，着力构建公益目标明确、布局合理、结构优化、功能完善的公立医院服务体系。