民生融合珠澳一家亲逾四万澳门居民在珠海参加医保

澳门居民领到珠海社保卡。

　　2020年5月，48岁的澳门人聂元枝参加了珠海基本医疗保险。2021年9月，她在珠海市中西医结合医院治疗乳腺***，结算时，5万多元的医疗费个人只掏了6100元。她感慨说：“没想到这么快就成为珠海医保的受益者，我真正感受到了祖国对我们的关爱。”

　　增进澳门同胞的福祉，珠海在善用“两制”之利上进行了大胆探索和创新，为澳门居民参加珠海医保创建了畅顺服务通道，让澳门居民享受到了同城待遇。截至2021年9月底，澳门居民在珠海参保已逾4万人，其中澳门居民参加珠海职工医保1.22万人，参加珠海居民医保2.79万人，珠澳民生融合正在画下最大“同心圆”。

　　新政策

　　送惊喜：终于等来参保好消息

　　珠澳山水相连，人文相亲，珠海深度对接澳门所需，为澳门居民幸福生活构建起坚实的医保民生保障。2019年7月1日，珠海市医疗保障局在全国率先推出常住横琴的非就业澳门居民参加珠海基本医疗保险措施。2020年1月1日，将澳门参加珠海医保的人群进一步扩大到全市持居住证的非就业港澳台居民。

　　珠海将澳门居民纳入医保保障，聂元枝终于等来了这一个好消息。“我在澳门银河酒店工作，在珠海拱北居住，每天需要出入关口上下班。去年我在拱北将军山居委会登记个人情况时，居委会工作人员告诉我，在珠海居住的澳门居民可以参加珠海基本医疗保险了，我非常高兴，现场马上办理了参保手续。”聂元枝说，自己多年前就去过珠海社保经办部门了解澳门人参加珠海医保的相关信息，如今，心愿终于实现了。

　　新体验

　　待遇好：医疗费报销近九成

　　为何一直想参加珠海医保？聂元枝说，澳门有三家大医院，其余皆为类似珠海的社区门诊，基本公共医疗资源尚有不足，市民看病需提前预约，预约排队时间较长。同时，澳门医疗保障力度根据年龄分层次等级，60岁以上老年人政府给予全免费治疗，年轻人、中年人的部分病种医疗费必须自费，这对于患病的普通市民家庭来说是一笔较大的负担。

　　推进澳门人在珠海享受同城待遇，让更多的澳门人在享受医保服务、享受医保待遇之时，感受到了珠海的温度，增强了澳门人对祖国的认同感和归属感。聂元枝参加的是每年仅交440元的珠海居民医保，达到近九成的医疗费高额度报销力度，这是她意想不到的。

　　“去年参保就觉得珠海医保缴费低，440元在餐厅吃一顿饭都不够。一年后，没想到440元却帮我解决了医药费大问题，非常感谢祖国对澳门人的关心和厚爱，非常感谢珠海想澳门之所想，为澳门人撑起健康保护伞。”上个月，刚在珠海市中西医结合医院做完手术的聂元枝诚挚地说。

　　保障澳门居民享受同城待遇，已成为珠海“医保人”的共识。据统计，2020年1月至5月，澳门居民参保人共2.79万人次享受医保待遇，医保统筹基金累计支付0.25亿元。

　　新模式

　　很方便：“足不出境”办医保

　　让更多澳门同胞享受珠澳融合发展的民生红利，珠澳之间织密了一张医保保险服务网，搭建起一座水乳交融的同心桥。市医保局联合市人力资源社会保障局、市社会保险基金管理中心和市社会保障（市民）卡管理中心等单位，逐步探索构建医保经办、银行与澳门社团共同参与的跨境医保经办新模式。

　　不断创新办事渠道，优化服务举措。珠海在全国首创“政银医”合作模式，并入选广东自贸试验区第五批制度创新案例。通过积极协调各相关部门，将参保、缴费、办理社保卡、选择门诊统筹定点医疗机构等业务权限集中授权，在中国银行横琴分行实现澳门居民办理参保、缴费、办卡、选定门诊统筹定点机构等医保业务“一站办”。随后，在持续推进下，实现澳门居民参加珠海医保在中国银行澳门分行、工商银行澳门分行共16个网点办理和中国银行手机银行App“跨境办”“线上办”。

　　打破珠澳信息壁垒，推进“互联网＋医保”服务，通过“珠海社保掌上办”微信小程序服务平台，珠海创新实现澳门居民医保业务“掌上办”，进一步方便澳门居民足不出户高效便利办理社保。

　　延伸社保服务触角，实现澳门居民办理珠海社保业务“多点办、就近办、方便办”。珠海加强与澳门社团深度合作，医保经办机构先后与澳门街坊会联合总会、澳门工会联合总会、澳门民众建澳联盟等合作，委托三家澳门社团及其下属分支机构为澳门居民办理包括城乡居民医疗保险参停保在内的10项珠海社保业务，实现澳门居民“足不出境”办理珠海医保业务，为澳门居民“多点办、就近办、方便办”提供更多选择。截至目前，澳门服务网点已达67个。

　　2021年1月至8月，澳门机构为澳门居民提供办理服务和“掌上办”服务3.67万人次，提供咨询服务5.72万人次。

　　粤澳和鸣，琴扬天下。随着横琴粤澳深度合作区的成立，澳资或合资企业会越来越多，珠海医保将继续发挥惠民生、暖民心的大作用，用心用情用功为澳门居民做好医疗保障服务，让澳门居民幸福感更可持续、安全感更有保障，进一步推动大湾区社保交流交融。

　　知多D

　　澳门居民如何参加珠海医保？

　　■已就业居民参保缴费标准

　　在珠海市从事个体工商经营或灵活就业的澳门居民，可凭澳门居民居住证原件到珠海市税务部门申报参加职工基本养老保险和职工基本医疗保险。

　　按照目前最低缴费标准：

　　参加基本医疗保险一档（职工）的，每月缴纳基本养老保险费791.6元，每月缴纳基本医疗保险一档（职工）费用236.32元，合计每月缴纳1027.92元。

　　参加基本医疗保险二档（职工）的，每月缴纳基本养老保险费791.6元，每月缴纳基本医疗保险二档（职工）费用67.52元，合计每月缴纳859.12元。

　　温馨提示：港澳台居民曾在广东省内使用港澳台通行证参加社会保险的，在珠海市税务部门申请办理参保时，请主动告知工作人员，使用港澳台通行证办理参保手续。

　　■未就业居民参保缴费标准

　　在珠海市居住但未就业的港澳台居民可在“珠海社保”微信公众号“网上服务”专栏办理，或持港澳台居民居住证原件到澳门街坊会联合总会及下属分支机构、澳门工会联合总会及下属分支机构、民众建澳联盟及下属分支机构、中国银行澳门分行（红街市支行、板樟堂支行、高士德支行、永宁广场支行、筷子基支行、海天居中心支行、濠尚支行）、工商银行澳门总行（宋玉生分行、黑沙环分行、高士德分行、葡京分行、新马路分行、海湾分行、濠景分行）、珠海市各社保经办机构或者村（居）委会参加珠海市基本医疗保险二档（学生和未成年人、城乡居民）。

　　基本医疗保险二档（学生和未成年人）每人每年缴费280元，基本医疗保险二档（城乡居民）每人每年缴费440元。

　　■部分居民可领取缴费津贴

　　居住在珠海市并持有港澳居民居住证，且已参加珠海市基本医疗保险的澳门居民中10岁或以下的小童、中小学学生、年龄在65岁或以上的居民、残疾人士可领取缴费津贴。

　　可通过三种方法申请缴费津贴：1.亲自提交申请：到澳门卫生局医疗补贴计划辅助中心、市政署综合服务中心、政府综合服务大楼、离岛政府综合服务中心的柜台递交所需资料；2.以附收件回执的挂号邮件方式提交申请，邮寄地址：澳门邮政信箱3002卫生局医疗补贴计划辅助中心收；3.以电子服务方式提交申请，电邮地址：ybjt@ssm.gov.mo。

　　■门诊统筹待遇

　　澳门参保人可持本人社保卡在珠海市门诊统筹定点机构中选定一家签约，作为其普通门诊就医机构，发生的符合门诊费用，由门诊统筹基金支付70%，个人自付30%。经同意转诊或在市内其它门诊统筹定点医疗机构急诊的，由门诊统筹基金支付50%，个人自付50%，社保年度内转诊及急诊待遇支付限额合计为1500元（含自付部分）。

　　（来源：珠海特区报）