对口支援共发展医疗帮扶显仁心——增城区第九批赴毕节市结对帮扶医务人员事迹介绍

　　全力帮扶百里杜鹃管理区人民医院（下称“百里杜鹃人民医院”）建立5个特色专科+1个急救中心及1个重症监护室（下称“5+2”任务）是增城区卫健系统的重点工作之一。百里杜鹃人民医院为一家二级综合性医院，开设有急诊科、内科、外科、重症监护、普外科、骨科、妇产科、中医科、儿科等临床科室。目前该院主要存在骨干业务人才、医疗设备缺乏和诊疗技术相对落后等问题。

　　今年8月，增城区卫健系统派出第九批共6名医务人员，以“组团”的方式，对百里杜鹃人民医院开展为期1-6个月的帮扶，全力完成“5+2”任务。截至11月22日，除增城区中医医院曾健球仍在当地帮扶外，其余5人已返回增城。以下是他们在百里杜鹃人民医院帮扶期间经历的点点滴滴。

　　建立产儿科合作制度 开展首例分娩镇痛手术

　　区妇幼保健院刘春兰帮扶百里杜鹃人民医院妇产科　　

　　“在人生天命之年这个阶段，能成为‘5+2’医疗帮扶组的一员，能为百里杜鹃人民医院的医疗卫生工作做一点事情，觉得很自豪，很欣慰。一日百里人，一生杜鹃情。”——刘春兰

　　刚到百里杜鹃人民医院产科帮扶的第一天，正式交班之前，刘春兰便立马“上阵”手术室，对一名胎儿宫内缺氧的急诊孕妇进行抢救。

　　原来，该患者为一位妊娠41＋周初产妇，前一天晚上反复胎监评分不好，胎监基线从当晚的140次/分，跌至次日早上的100—108次/分。刘春兰和科室经过讨论后，决定立刻急诊手术，术中发现脐带绕颈两周，羊水过少，胎儿出生后轻度窒息，阿氏评分一分钟4分，遂即联系一起帮扶的儿科主任乔忠祥。经过清理呼吸道、给氧，胎儿5分钟评分8分，10分钟评10分，新生儿转危为安。由这个病例开始，刘春兰便和其他帮扶专家建立起产儿科合作制度，更好地保障新生儿安全。

　　帮扶的第三天，刘春兰、乔忠祥及帮扶专家姚伯亮共同合作，开展百里杜鹃人民医院首例分娩镇痛手术，成功为一名初产妇施行顺产手术，顺利产出一名4.2公斤的健康婴儿。更让刘春兰欣慰的是，当天接生的医生是正式从增城区妇幼保健院进修回来的医生，而负责麻醉的医生，也是从区人民医院进修回来的。“造血的意义，远大于单纯的输血。”刘春兰说。

　　两个月的帮扶时间里，刘春兰先后开展了多次规范的教学查房和业务培训，从站位到内容一点一滴进行培训。同时她还在手术中手把手带教，并更新妇产科常见病诊疗常规及急救流程，进行全院的产后出血演练，更好地保障母婴安全。 

　　组建急救中心 提升医院急救能力

　　荔城街社区卫生服务中心陈宇斌帮扶百里杜鹃人民医院急救中心　　

　　“东西部的差距较大，这个差距不是一天就能拉平的，要全民共同努力，一批又一批的帮扶工作者不断付出才能实现。”——陈宇斌

　　“一穷二白”，是陈宇斌对百里杜鹃当地医疗卫生的最大感受。“穷”就是当地医疗资源相当的贫瘠，整个百里杜鹃管理区只有一家公立二级医疗机构，医院业务用房是租用一家酒店改造的，其他配套用房全是临时搭建。“白”就是人才技术力量及必要医疗设备空白。

　　根据“5+2”帮扶内容，陈宇斌负责的是急救中心建设。当时，医院没有设置急诊科，没有设备，更没有人才，急救中心建设基本从零开始。

　　如何在紧张的业务用房中挤出适合的场地建设一个急救中心，这是陈宇斌遇到的第一个难题。在推进场地建设过程中，陈宇斌发现各项设施改造都迟迟没有动工。一打听，原来是医院财务非常紧张，没有多余的资金进行改造。这时，陈宇斌自筹资金，带领新组建的科室人员从粉墙、办公用具、生活用具、病房设施、上墙制度、标识等方面亲自动手建设，初步建设了一个简易版的急救中心。

　　医院抽调了16名精英医护人员组建了急诊科，但只有1个主任持有执业医师证，其他人中有两位持执业助理医师证，其余人员均为见习医生。由于医院待遇发放不准时，人员流动性较大，人才技术储备难度大。

　　为改变这一局面，陈宇斌认为扶贫必先扶志。他培训的第一节课是人生规划，让大家都认识到与其碌碌无为混日子，不如扎扎实实学本领。在医院的大力支持下，“5+2”团队成员至少每月开展2次以上全院培训，每天科室交班完均进行小课培训及实操，全科室人员逐步掌握了应急抢救技术。以前120出车基本就是做搬运工，慢慢地都能进行一般的院前急救，有底气把病人接回医院处理，挽救了不少的生命。

　　急诊科组建时只有一台老旧的除颤仪、心电监护、心电图机及洗胃机等抢救设备，医院并无资金购置设备。为***这一难题，帮扶临时党支部多次与增城区卫健局领导汇报，在区卫健局领导及增城区相关医院的大力支持下，捐赠了价值300多万的医疗设备及13多万资金，基本解决了设备问题。  

　　全力提升科室诊疗水平

　　区妇幼保健院乔忠祥帮扶百里杜鹃人民医院儿科　　

　　“建议选择年轻一些的中级职称以上轮换、持续帮扶一段时间，提升帮扶地区医务工作者的业务水平，从而提升医院的综合实力，巩固帮扶效果。”——乔忠祥

　　科室人员配置不全，医务人员专业不清晰，整个医疗团队没有高、中、低年资的配比，队伍过于年轻，整体学历不高，医疗器械配置不全，检验检查配套不全……详细了解过百里杜鹃人民医院的情况后，乔忠祥觉得，医院整体医疗水平有很大提升空间。

　　具体到他所要帮扶的儿科，更是困难重重。医院没有设置儿科专科，只有内儿科（成人内科和儿科），并且和急诊科、传染科、ICU、120、预检分诊等科室同在一个科室。帮扶期间，乔忠祥根据实际情况，申请将内儿科和中医科调整在同一层楼，共用同一个护理团队。

　　技术帮扶方面，乔忠祥负责每日早带教查房，每周四大查房，每周四科室小讲课。同时分两期培训新生儿高级生命支持，培训对象包括妇产科医生、护士、麻醉科医生、儿科医生等，手把手操作教学，做到人人动手，人人过关，并打印试卷考试，照相存档。

完成两个月的帮扶后，乔忠祥明显觉得科室有了很大的改观，科室管理比以前也有明显好转，例如细化了科室员工档案，科室架构图张贴在墙上，开始建立科室2个病种的临床路径等；科室的诊疗水平也有所提高，医生们对常见病多发病的诊疗逐渐规范化，疑难和重症病可以初步提出自己的诊疗思路。

说起帮扶期间印象最深的人或事，乔忠祥立马想起了帮扶首个星期与其他科室合作，顺利完成1例剖宫产新生儿、1例无痛分娩的巨大儿（体重4.2kg）的监护。 

　　实现百里杜鹃多项麻醉技术新突破

　　区人民医院姚伯亮帮扶百里杜鹃人民医院麻醉科

　　“帮扶医院的医疗设备、医疗技术水平和管理理念相对落后，给增城卫健系统医疗援助团队带来很大的挑战。但帮扶团队一定努力克服困难，对帮扶的科室倾囊相授，不遗余力。”——姚伯亮

　　8月26日，百里杜鹃人民医院骨科接收了一名40岁男性患者，诊断为右侧股骨头坏死，拟行全髋关节置换术。当时麻醉选择腰硬联合麻醉，预计手术时间约4小时，须行颈内静脉置管保证输液、用药，这是该科的第一例颈内静脉置管。手术由医疗帮扶团成员吴志昌进行，麻醉科医生姚伯亮负责麻醉方面指导，手术最终顺利完成，患者生命体征平稳。

　　8月27日，该院一名孕妇因足月妊娠临产，得知麻醉科有分娩镇痛技术，经过帮扶专家刘春兰主任的评估，强烈推荐分娩镇痛手术，孕妇对此技术也充满期待，于是完成了第一例分娩镇痛手术，顺利产出一4.2公斤女婴。该院由于没有分娩镇痛专用的脉冲电子泵，姚伯亮只能用病房的普通输液泵持续硬膜外加药，需要他一直在产房观察，随时调整给药速度，过程相当艰辛。

　　9月17日，院内有一位急性阑尾炎的男性病人拟行腹腔镜下阑尾切除术。考虑到该手术时间短，姚伯亮与当地麻醉科医生为患者施行喉罩全麻，这是百里杜鹃管理区人民医院的第一例喉罩全麻。喉罩全麻无须喉镜，使用方便，避免气管黏膜损伤；相对于插管全麻，喉罩全麻麻醉诱导和苏醒过程血流动力学更平稳。一个半小时后手术顺利完成，病人快速清醒、安静。

　　对姚伯亮来说，以上几项手术在他所工作的区人民医院麻醉科来说，是一项非常普通的技术，但对百里杜鹃人民医院来说却是一次次的零突破。此外，他还帮助手术麻醉科完善规章制度，每周二、四进行业务学习、专业技能培训等，提高工作效率。 

　　实施首例 ERAS快速康复全髋关节置换术

　　区新塘医院吴志昌帮扶百里杜鹃人民医院骨科

　　“帮扶事业仍在路上，还有很多事需要我们继续努力去做，让当地医疗环境从输血到造血，从授之以鱼到授之以渔。如果有需要，我随时可再次投身于国家的扶贫事业中。”——吴志昌

　　8月24日，刚到百里杜鹃管理区人民医院不久，吴志昌便接诊了一名因双髋关节疼痛来院治疗的中年男性患者。经吴志昌检查，确诊为因长期喝酒引起的酒精性双侧股骨头坏死，需行全髋关节置换术。

　　该患者一听就担忧起来，对吴志昌说：“我很害怕做手术，而且做这手术是不是要到市里的大医院做，我没那么多钱做手术！”了解到他的担忧和难处后，吴志昌耐心解释：“你不做手术，病情会一天天加重，到某一天可能因为疼痛而走不动。现在这手术很成熟，可以留在这里医院我亲自为你做，费用也低很多，右侧股骨头坏死较严重，可以先做右侧全髋关节置换术。”患者听了吴志昌的话喜出望外，并得知他是从广州过来的医生便安心留在当地进行手术。

　　两天后，吴志昌与百里杜鹃人民医院骨科团队为该患者实施了手术，为该院第一例运用ERAS骨科术后快速康复管理行全髋关节置换术。患者术后三天就能扶拐下床行走，大大减少了术后并发症发生，加速患者康复。

　　除开展新技术外，吴志昌还建立增城与百里杜鹃管理区人民医院骨科联盟微信群，增进大家的认识和亲和力，并利用下班时间通过微信群加强理论知识学习和业务问题交流。在日常工作中，还充分利用晨交接班时间进行规章制度学习，让制度不仅挂在墙上，也让每一位骨科医务人员刻在心里，监督执行到位；把握巡查病房、做手术等每一个有利时机，对医务人员进行手把手教学，教会医务人员怎样分析病例、找出“症结”、制定措施；对新开展的技术进行授课培训，逐步巩固并推广。据不完全统计，帮扶期间，吴志昌开展制度、流程、业务培训共约20次，教学查房20多次，手术示教20次，为提升百里杜鹃人民医院骨科整体服务能力和专科特色建设奠定了基础。