珙县医保局重拳出击专项治理显成效

欺诈骗保违法违规行为严重侵害了人民群众的合法权益，破坏了医保基金的正常运行，造成了恶劣的社会影响。珙县医保局严格落实中省市打击欺诈骗保的系列部署，严密组织，精准发力，重拳出击，以“零容忍”的态度，不捂盖、不留面，全面开展专项行动，以切实行动和实际成效管好用好参保人的“看病钱”“救命钱”。

一是部门联动，凝聚监管合力。积极协调医保、卫生健康业务骨干、医疗专家组成2个专项检查行动小组，由组长带队分两个片区对全县医疗机构开展拉网式全覆盖核查；通过召开专题工作会、讨论会、培训会等方式积极沟通，明确专项治理方式和内容，同时加强部门信息沟通、协作联动，凝聚监管合力。

二是聚焦重点，精准分类施策。按照各定点医疗机构服务特点确定监管重点，二级医院重点查处分解收费、超标准收费、重复收费、套用项目收费、不合理诊疗等行为；基层医院，重点查处挂床住院、串换药品、耗材和诊疗项目等行为；民营医院，重点查处诱导参保人员住院，虚构医疗服务、伪造医疗文书票据、挂床住院等行为。

三是多措并举，提升监管效率。通过自查自纠、全面核查、专项检查等多方式、多层次、多维度强化基金监督管理。采取现场检查与非现场检查、人工检查与智能监控、事先告知与突击检查相结合的检查方式，全方位开展对定点医药机构履行协议情况的检查稽核，提升监管效率。

四是营造氛围，形成高压态势。加大宣传力度，畅通投诉渠道，广泛倡议引导；坚持无禁区、全覆盖、零容忍的态度，坚持重监管、强高压、长震慑的行动，加大医保违规违法案件查办力度，对违法违规行为发现一起、查处一起，严肃追究欺诈骗保单位和个人责任，对涉嫌犯罪的依法追究刑事责任，坚决打击欺诈骗保、危害参保群众权益的行为，全力守护医保基金安全。

此次专项治理工作共检查定点医药机构34家，出动检查人员200余人次，检查发现违规费用合计73946.6元。全县定点医疗机构自查已退回医保基金账户共19198.8元。（杨永茂  张儒）