县医保局筑起因病返贫致贫防线

5月23日，笔者从蕲春县医保局获悉，近年来，该局围绕巩固脱贫成果后评估工作责任清单，认真落实脱贫人口和易返贫致贫人口缴费资助和医疗保障待遇，守住因病返贫致贫底线，提高困难群众的获得感和满意度。

压实责任，奠定坚实工作基础。该局成立巩固医保脱贫攻坚成果和乡村振兴有效衔接领导小组，抽调精兵强将，组成工作专班，分解目标任务，压实工作责任，为后评估工作奠定坚实基础。

大力宣传，提高医保扶贫政策知晓度。为大力宣传新的医保扶贫政策，降低政策调整给稳定脱贫户、五保、低保、孤儿等群体带来的心理冲击，该局协同乡村振兴、卫健等部门印发宣传资料20000份，对全县1000多名镇干、扶贫专干、医务人员骨干开展医保扶贫政策培训班6期，同时利用网络媒体、医疗机构电子显示屏开展宣传，确保新旧政策转换期的社会稳定。

主动作为，形成工作合力。该局积极履行医保扶贫工作牵头责任，与乡村振兴、民政、残联、退役军人事务局等部门建立定期信息交换机制，协调相关部门及时落实困难群体参保资助资金。对所有稳定脱贫人口和低收入人口参保实行包保责任制，动态销号管理；因特殊原因不能参保的，由所在村、镇兜底或提供佐证资料。同时紧盯防返贫监测不松劲，每月定期将全县医疗费用自付额度超过“警戒线”的患者信息向乡村振兴部门提交核查，及时精准落实新录入“防返贫致贫监测信息系统”人员医疗救助待遇，形成防止因病返贫致贫的合力。

优化服务，提升群众满意度。该局深入推进“放管服”改革，大力开展“清减降”专项行动，扩大掌上办、网上办和“免申即享”事项覆盖范围。设立低收入人口就医报销“绿色通道”，住院实施“先诊疗后付费”，优化“一站式”结算。对极少数特殊病种，允许转到非定点医院治疗，将重症患者特殊药品供应“双通道”定点单位扩展到有条件的乡镇。将政策宣传、保费征收、身份核定、入院审批、在院查房、医疗救助受理等业务下放到乡镇医保站、医院、村和社区，实现就近办理，少跑快办。

加强监管，确保基金安全。该局严格执行低收入人口住院范围外费用“3810”控比政策。对范围外费用超限的，由医疗机构承担。已向患者收取的，责令医疗机构退还。深化医保支付方式改革，全面推行总额预算、DIP付费方式改革，激发调动定点医疗机构控费积极性，降低群众医疗费负担。强化医保基金监管，通过创新机制，狠抓日常巡查和重点稽核，引入智能监控系统和第三方，加强网络监管与现场巡查互动，持久开展打击“三假”专项行动，严查严处医保扶贫领域的欺诈骗保行为。