省人社厅吴琦副厅长调研指导达州人社工作

摘要：      

    8月22-23日，省人社厅吴琦副厅长率队到达州，对异地就医、医保基金内控监管、支付方式改革和养老保险重点工作开展调研督导。调研中吴厅长特别强调，达州市医保异地就医结算工作落实迅速，百日攻坚战任务全面完成，全市人社系统干部职工要进一步团结拼搏，以异地就医即时结算为突破口，在建设群众满意公共服务体系建设上走在前列、发挥示范。市委副书记、市长郭亨孝接见调研组一行，市委常委、常务副市长李天满陪同调研组实地考察。

    在达州市人社工作汇报会上，市委组织部副部长、市人社局局长、市公务员局局长王隆毅作了工作介绍，并就重点工作进行了专题汇报。在听取达州市人社工作汇报后，参加调研的省厅处室（单位）负责人交流了相关工作意见。吴厅长在讲话中指出，达州是川东北重要节点城市，地理位置独特，辐射带动作用明显。总体感想有三点：一是干部队伍素质高、能力强。通过调研和平时工作联络了解到，达州市人社系统干部队伍素质高、能力强、干劲足，特别是在新一届班子示范带动下，干部队伍精神面貌焕然一新、积极向上；二是人社工作有经验有亮点，抓部署有劲头有落实。特别是在推进一号工程、异地就医、多险合一、医保整合、制度机制等方面行动迅速、效果显著，异地就医、综合柜员制等工作基础较好，基金监督问题整改行动快速，一些经验做法给人印象深刻、深受启发；三是人社工作始终坚持问题导向。能够重视问题、正视短板，积极想办法、添措施，问题整改成效明显。如：对两定管理就探索出了红、橙、黄、蓝四种形态，形成了准入、考核、终止机制，发现问题敢于约谈、停网、终止协议、案件移交，大家在探索抓、认真抓、逗硬抓。

    关于下一步重点工作，吴厅长强调，一是继续做好异地就医工作。这是惠及百姓的政治任务，要在月底前将剩下的3家三级医院接入国家平台，新农合数据也要接入平台，实现所有参保人员均可异地就医结算。特别是，达州离重庆市较近，要深入细致地抓好政策、经办流程的宣传，努力提高异地就医在国家平台结算的人次、金额，在国家平台上异地就医即时结算工作要走在前列、发挥示范，让惠民工程惠及百姓。二是继续加强基金监管。要做好日常监管，完善内控制度，加强基金运行分析。重点对建档立卡贫困人员过度医疗问题要探索有效监管途径，摸清人员底数，建立工作台账，***医疗过程，已发生的可以开展专项审计。要创新监管方式，利用信息化手段，开发应用医保移动APP，实现掌上政策宣传、信息查询、费用支付、异地就医结算、适时监控。可开展大数据分析、模型化监管，补齐对医院监管的信息化短板。加大欺诈骗保打击力度，做到既处理事、又处理人，形成震慑、发挥警示。三是继续探索支付方式改革。今天了解到医院对支付方式改革比较支持，要加大推进力度，提高总额控制费用在整个费用中的占比，形成总额控制、人头付费、病种付费、床日付费的支付体系。四是继续推进医保整合。要争取党委政府支持，加强部门协调沟通，合力解决整合过程中的矛盾和问题，实现年底前所有工作全部整合到位。五是继续推进综合柜员制。达州已有较好基础，编制部门也批复设立综合业务科，社保经办综合窗口实行平行化管理，这很好。要加大设施配备、人员调度培训等工作力度，完善综合柜员制业务流程，不断提升综合柜员制运行质效，为多险合一先行试点打好基础。六是继续做好全民参保登记。这是社保基础性工作，要继续抓好，通过全民参保登记促进精准扩面，扩大年轻缴费人群，提高抚养比。七是继续加强被征地农民社保和提前退休审批工作。要严格执行国家、省上的政策规定，不能乱开口子，更不能违规办理。八是做好执行人、财两部132号文件各项准备。省上将制定具体的实施方案，各地要不折不扣地抓好贯彻落实。执行后要重点做好政策宣传、解释疏导、化解矛盾。九是加强学习，提升能力。人社系统干部一定要不断加强政策学习，吃透吃准政策精髓。还要考察学习先进地区的经验做法，不断开拓思路，提升能力水平。

    调研组一行还先后实地考察了通川区就业和社会保障服务中心、达川区百节镇人社服务所、达川区翠屏街道办事处人社服务所、达州市中心医院的医保异地就医结算运行、群众满意公共服务体系县乡两级平台标准化建设、业务下延办理等情况，与经办人员、办事群众现场交流政策落实情况，听取基层工作人员和群众的意见建议。

（政策法规科）