开江县四举措推动医保政策惠及民生

摘要：      

为切实满足参保人员的基本医疗需求，开江县立足实际，积极探索新方法、新思路，促进医保工作稳健发展，社会稳定和谐。一是推行一单制结算。从2016年起，全面推行一单制结算工作，将涉及到城镇职工的基本医疗保险、补充医疗保险、公务员医疗补助和城镇居民的基本医疗保险、大病保险的费用，以及1至6级伤残军人的民政医疗补助的费用，在经治医院或医保局报销时进行一单制结算，减少参保人员奔波之苦和家庭垫付资金压力，为参保患者复诊、复治提供坚实的保障。截至目前，县内住院一单制结算9012人次，医保基金支付医疗费用1501.4万元。二是推行黑名单制度。从2016年起，县医保局在全县范围内实行医保医师黑名单制度，推动进一步加强县内定点医疗机构医保医师的管理，促使了医保医师做到合理检查、合理用药、合理治疗，构建了良好的医、保、患关系，确保了医保基金安全运行。目前已对定点医疗机构的3名医师列入了黑名单进行管理，一年内不得申请医保医师资格，拒绝支付医疗费用3万余元。三是推行点对点支付。从2014年起，为方便居住在异地退休人员领取报销的医疗费用，防止参保单位挤占、挪用参保人员报销的医疗费用的现象发生。县医保局改变了以前职工医保公对公支付医疗保险待遇的方式，将参保人员所报销的医疗费用按月直接支付给参保患者本人，保障医疗费用报销及时到位。四是推行发短信宣传。从2015年起，为进一步加强医保政策宣传力度，县医保局与县移动公司合作，利用移动短信平台向城镇居民宣传每年参保时间、缴费金额、报销比例等，确保了居民及时参保。2016年，全县参加城镇居民基本医疗保险54805人，完成目标任务的108%。

（开江县人社局）