综合施策多措并举太原跑出临床路径管理提升加速度
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于2022年09月02日发表
临床路径的核心是将某种疾病或者手术所涉及到的检查、治疗、用药、护理等关键活动进行标准化，确保患者在正确的时间、正确的地点得到正确的诊疗服务。临床路径管理对规范医疗行为、保证医疗质量安全、提高医疗服务效率、控制医疗费用等具有十分重要的意义。
太原市卫健委自2020年起，先后完善了临床路径管理组织体系，制定了351个病种通用表单，开展了社会办医疗机构临床路径管理试点，加强了考核通报力度，建立了区域临床路径管理信息系统，打出了一套临床路径管理工作组合拳。3年来，全市二级以上公立医院制定临床路径病种数从2227个增至3595个，覆盖率从34.17%提高至59.90%。
01
完善组织管理体系
2020年5月，市卫健委完善了由委领导担任组长的临床路径管理工作领导小组，依托太钢总医院成立了太原市临床路径管理指导中心，并要求各医院在完善临床路径管理委员会、临床路径指导评价小组和各临床路径实施小组基础上，确定临床路径工作专管员，负责本医院临床路径工作具体实施及汇总上报等工作。
02
实施分类分级管理
03
启动社会办医管理试点
为探索适合我市社会办医疗机构的临床路径准入标准、管理制度及评价体系等，从而达到规范社会办医疗机构诊疗行为，促进其健康发展的目标，2021年，在全市二级以上公立医院临床路径管理稳步推进的基础上，市卫健委决定在委管社会办医疗机构开展临床路径管理试点工作。经机构申报、市卫健委审核同意，太原和平医院、太原安定医院、太原康定精神病医院、太原西山医院、古交西山医院为临床路径管理社会办医疗机构试点医院；山西爱尔眼科、太原爱尔眼科作为日间手术社会办医院，纳入临床路径管理范围。
04
制定通用表单
2021年3月，结合我市医院实际诊疗能力，经数据筛选、专家研判及征求意见，市卫健委共确定了20个专业351个病种临床路径通用表单。表单覆盖了我市二级以上医院可接诊的大部分病种，有效推进了我市临床路径同质化管理。
05
加大考核通报力度
2020年开始，临床路径管理实施月上报、季通报制度。各医院每月5日前上报月报表、每季度第一个月10日前上报季报表。市卫健委每月监测各医院临床路径开展情况，每季度通报各医院临床路径考核指标完成情况，并每年印发各医院临床路径考核指标达标情况。各医院未按时上报及未达标的情况，市卫健委将按照《太原市医疗机构不良执业行为记分管理办法》给予记分处理，同时将考核情况纳入年度城市公立医院绩效考核、大型医院巡查等工作，实现了一项目标不落实、关联事项受限制的工作联动机制。
06
建立信息化管理平台
市卫健委以信息化手段创新临床路径管理模式，通过政府公开招标的方式在全市建立统一的临床路径管理系统，通过资源共享实现全市临床路径工作集中管理与监测。目前，太原市区域临床路径管理系统已完成了平台搭建和4所医院试点建设阶段工作，正在对33所医院进行推广应用及总结验收。
截至2022年6月，太原市三级公立医院入径率为84.60%、完成率为86.76%、覆盖率为59.95%；二级公立医院入径率为94.24%、完成率为93.35%、覆盖率为59.85%。已提前完成国家卫健委要求的2022年底前，三级医院50%出院患者要按照临床路径管理阶段性目标。
下一步，市卫健委将适时成立临床路径管理质量控制部，继续加强宣传培训、技术指导、动态***、效果监测，不断完善评价考核体系，推动临床高质量运用临床路径管理工具，助推医院将临床路径管理与医疗质量控制和绩效考核相结合、与医疗服务费用调整相结合、与支付方式改革相结合、与医疗机构信息化建设相结合，从而实现医院高质量发展。
