为应对罕见就诊大客流沪上医院启动应急流程

　　刚刚过去的周六，阴雨绵绵，大华医院依然人流如潮，门诊大厅循环播放着医院广播：各位患者，目前呼吸内科就诊人数较多，等候时间超过2小时。

　　现在，门办每半小时会根据挂号人数评估候诊时间，超过2小时就广播告知，尽可能疏导患者因盲目等待产生的负面情绪。医务科科长武宏告诉记者，这是该院启动的战低温应急流程之一。

　　今冬，沪上医院遭遇罕见就诊大客流，战低温模式头一遭出现。值得注意的是，在加派人手消化客流之外，更多医院利用各种手段疏导病人情绪。

　　大客流让医院应接不暇

　　周六下午4点，大华医院门诊楼灯火通明。呼吸科、普内科外的走廊上，黑压压地坐满了等候叫号的病人。为让上班族看门诊，上海二三级医院开设双休日门诊已有多年，但像大华医院这样的二级医院在傍晚时分依然如此热闹，并不常见。

　　老张靠墙坐着，左手拿着手机放着音乐，右手的候诊单上写着146号，前头还有22个病人。咳嗽一周都没好，没想到礼拜六还这么多人。老张嗔怪道，但瞄见诊室里医生被病人团团围住，他摇摇头，医生也不容易。

　　吃好夜饭，感冒发烧的人扛不住了，还会有一波大客流。武宏看看表，快步走回值班室，跟同事江静说起门诊的情况，估计你今晚又得帮忙顶班了！江静是急诊二值班，按医院规定，夜间急诊医生遇到解决不了的疑难危重病例，她才出马。但是过去一个月的罕见就诊大客流，像她这样的呼吸科老专家也在晚上被请到一线出诊。

　　武宏说，冬天本就是就诊高峰，但像今年这样是前所未有的。该院统计，过去40天，儿科、急诊内科、呼吸科等科室的门急诊量约是往年的两倍。

　　在胸科医院，医务人员有类似感受。原本这家以胸部疾病诊治（比如肺***）为特色的医院，门急诊量受季节影响不大。但入冬以来，大量呼吸系统疾病、心梗患者涌入急诊，医护人员直言历史上没这么忙过。

　　冬天，呼吸道疾病高发，加上空气质量不佳、雾霾等因素可能加剧此类疾病传播。记者从多家医院获悉，此轮就诊客流以呼吸系统、心血管疾病为主，比如，发烧、咳嗽、哮喘。老年人伴有糖尿病、高血压等基础疾病的，遇到肺部感染引发肾功能等多脏器受累，急危重病例不少。

　　志愿者解决围诊难题

　　一个月来，多家医院启动了应急模式。在第六人民医院，从1月开始，门诊医生下班后从晚上5点到9点要去急诊上班，病房医生则是从晚上7点上到晚上11点，这都为了支援急诊。

　　门急诊办公室负责人宓轶群告诉记者，入冬后，该院呼吸内科、骨科、儿科等科室持续火爆，其中由于呼吸内科等候时间长，不少人转挂五官科，导致五官科就诊量也爆棚。

　　暴涨的就诊量不断压缩着医生的休息时间。在六院，周六门诊全开，周日开设半天门诊，但如今周日中午11点挂号结束，医生往往要看到下午二三点。这样一来，从去年11月开始，该院医生一周休息一天；12月以来，一周变成最多休息半天。

　　这种情况在沪上不少医院都存在。我现在最怕科室问我要人。这是几名沪上的医务科长跟记者反映眼下最头疼的问题。医生不够用，还有什么办法？

　　在六院，医生全派出来，诊室不够用了，值班室、备用房间被用作临时诊室，这时医院又成立青年志愿者队伍引导患者就诊，以免走错房间。与此同时，后勤保障也上紧发条，在院方看来，环境差会加剧病人情绪恶化。

　　就诊量暴增很容易滋生矛盾。在大华医院，同样在1月成立了志愿者队伍，他们的一项重要工作就是解决围诊问题。病人一多，往往会拥在医生旁，他们中有叫到号的病人，也有拿到检验报告回来找医生的，还有过号的因为等候时间长，不少人出去走走，结果过号了，嚷嚷着要插进去。这让一个医生怎么招架得了？武宏告诉记者，由志愿者尽力去维持秩序、安抚病人，不仅保证医疗安全，也减少了矛盾，从而提高了医疗效率。

　　减少误区提高医疗效率

　　更多医院利用科普手段缓解就诊人流。在上海儿童医学中心的官方微博上，每日更新就诊信息，以免家长白跑一趟，与此同时，医院定期发布温馨提示。比如，针对目前的儿科就诊高峰，医院发布微博提醒：冬季是儿科疾病高发期，冷空气刺激更易引发呼吸道疾病。防病最基本的就是做好个人卫生工作，保持营养均衡，避免去人多拥挤的地方，即使在空气不太好的情况下，也要尽量开窗通风。如果爸妈身体不适就不要与孩子接触得太亲密，以免传染！

　　事实上，本轮就诊高峰中儿科爆棚与儿童体质也有关。儿童呼吸道非常娇嫩、脆弱，婴幼儿还没有鼻毛、鼻腔比成人短、弯曲度没有成人大，面对有害物质时，既没有鼻毛这样的过滤屏障，也因为直通的气道，使得气流畅通无阻，所以对不良天气更敏感。儿童医学中心呼吸内科殷勇副主任医师解释道。

　　问题是，医院也发现反复就诊现象突出，即孩子早晨由老人带着看病，晚上毛病没好，下班回家的爸爸妈妈又领着跑医院去了。这些不必要的就诊不仅挤占了就诊通道，对患者自身也不利。事实上，医生普遍感觉此轮感冒比以往持续时间长，建议患者休息好、多喝水，发烧38.5摄氏度以下，没必要去急诊。尤其不要到人多拥挤的地方，以免交叉感染。

　　眼下，这轮冬季就诊高峰还没有降温势头，有医生无奈调侃这是急诊门诊化，三甲社区化，如不互相理解，受累的更是医患双方。