本市4家远郊新医院全部开诊满月药品零差率医患双方均受益

　　看病方便了，药费降低了，就医环境大大改善了伴随着去年年底市六东院、仁济南院、瑞金北院以及华山北院相继开诊，药品零加成新政的落地2周，长期处于医疗资源洼地的上海远郊居民成为了新一轮上海医改的直接受益者。

　　目前，4家新建郊区三级医院全部开诊刚刚满月，上海市卫生局的最新统计数据显示，已接诊人次超过10万人次，门急诊人次、住院手术人次以及出入院人次等各项医疗业务量均稳步增长，医院运行平稳有序。

　　体制机制创新带来医改红利

　　家住本市宝山月浦的患者姜先生1月5日住进了华山医院北院肾病科接受治疗。虽说此前也曾住过院，但这所家门口的三级大医院还是让他有了不一样的感受：除了全新的病房设施外，紧邻地铁7号线的便捷交通，以及地处顾村公园的医院环境，让人真正体会到政府为民办事实在，实干。他说：这么好的地段造医院，政府真是把人们最基本的求医需求放在心上了。

　　让姜先生感到意外的是，享受了三级大医院的高质量医疗，费用支出却比城里的同级医院下降了。住院10天，本应支付药费2953.49元，现在实际支付是2570.10元。这省下的383.39元，就是源于1月5日起在4家新建郊区医院实施的药品原价进原价出的零差率新政。

　　作为全国医疗高地之一的上海，吸引了众多患者慕名而至。据测算，沪上三级甲等医院就诊患者中，有近半数来自全国其它地区。当上海调整医疗资源布局，出台5+3+1重大医改举措后，其受益面不仅覆盖了本市远郊居民，还辐射至长三角地区。目前，这些远郊医院中均已出现了一定比例的来自长三角的病人。

　　有升有降将助推分层就诊

　　取消药品加成，被认为是公立医院改革的破冰之举。1月5日，4家郊区新建医院对诊疗服务费做出调整，合理提高部分医疗服务项目价格，如普通门诊诊察费和急诊诊察费从14元/次调整为26元/次，副主任医师和主任医师的门诊诊察费分别由原来的17元和20元，调整为50元和75元，床位费、护理费、跨院会诊费等也合理调整。与此同时，市医保也相应调高了支付标准，使此次调整的增加支出部分全部纳入医保支付范围，本市居民在这些医院的总体医疗费用有一定程度的减轻。

　　这一组合拳实施两周来情况如何？瑞金北院常务副院长赵任用数据说话：日均门诊占比中，普通门诊由调整前的75.12%升至77.76%；专家门诊由原先的24.88%下降至22.24%；均次费用，普通门诊由203.02元升至222.34元，专家门诊由241.86元提高到286.49元。

　　对于这些数字变化，这4家新医院当家人依次做出解释：由于药价、服务费调价实施时间不长，影响有限，未对医院门诊量产生较大影响。专家日均门诊占总门诊量比例的下降，意味着分层诊疗的迹象显现。过去，人们无论患怎样的疾病都首先想到看专家门诊，用大炮打蚊子的现象较普遍；而门诊收费拉开档次后，人们选择专家门诊比过去更为理性。专家这一紧缺的优质医疗资源有望更多集中在解决疑难杂症上。而对于均次费用的略升，医院当家人表示，这与目前上海实施的慢性病人可开一个月的药量有关。

　　有别于以往的医改举措，此次的新政也让医务人员受益。华山北院常务副院长汪志明说，以往医生给病人多开药，一些患者会质疑医生是否因此而获利。如今的新政促使分配机制改革，新的绩效考核机制摒弃了收入-支出=提成分配的模式，医生开再多的检查和药品都与其收入无关，与医护人员收益直接挂钩的是医疗服务量和医疗质量。医生与患者的关系变得更加纯粹。

　　确保医疗安全是生命线

　　确保医疗安全是生命线。这是记者上周在新建郊区医院采访时听到最多的一句话。基于这个原则，4家新医院严守标准、规范，实事求是，不求一步到位。按规划，4家新建郊区三级医院的设置床位均为600张，但记者在采访中了解到，4家的住院床位均未开足。如瑞金北院开放了6个病区325张床位；华山北院开放了24个临床科室，2个病区，共计90张床。

　　市卫生局的统计还显示，4家医院的门急诊量也未出现火爆场面。市六东院、仁济南院、瑞金北院以及华山北院的日均门急诊人次均未过千，分别为565、882、697和799。对此，4家新建医院的当家人并不着急。在开张运营刚满月的华山北院、瑞金北院两家医院的常务副院长看来，眼下亟待解决的是人才队伍的问题。如在华山北院，尽管总院所有优势与重点学科已全覆盖，每周有42名总院高级专家坐诊、63个专家门诊，但因新生儿科医护人员一时难以到位，因此，产科、儿科暂时未开放。现在，医院尚处于磨合期，调试设备，排查各种安全隐患是医院管理工作的重点。运行一个月里，2万余人次的接诊量未发生一起投诉，这种局面如能持续，华山北院床位的开放数在春节后将增加1倍以上。

　　同样在其他3家医院，医院管理者们均表示，新开医院一定要在确保医疗安全的前提下，逐步扩展，这样才能将医改新政的福利最大程度地带给患者。