长宁区打破医疗机构间围墙社区全科医师***随访出院病人

　　对长宁区新华社区卫生服务中心的黄耀庭医生来说，这个五一尽管单位不上班，他却不给自己放假。5月1日、2日两天，黄医生挨个为近一个月自己随访的十余名二级医院出院患者进行电话***,为病家送去节日问候，还令全科医师的服务直达千家万户。

　　长宁区内二级医院病人出院，由社区全科医师前来***随访，这种打破医疗机构间“围墙”的形式，早在去年就已试水。新华社区卫生服务中心院长潘尧生说，多年来的双向转诊已使全科医师、二级医院医生、患者三者间的关系颇为融洽，因此“接手”二级医院出院病人的任务显得水到渠成。

　　家住番禺路上的王妈妈一直与黄耀庭相熟。自今年起，老人总觉胸闷胸痛，在社区检查后发现：心肌缺血，左心室肥大。黄医生随即将她介绍给同仁医院的心内科专家。所幸，王妈妈查出冠状动脉狭窄20%，尚无必要安装支架。出院当天，黄医生与病人的老伴一起接院。他仔细阅读了出院小结后，做出全科医生的随访方案：定期前往监测心脏与血压，并教授病人生活注意事项。随访间隙，黄医生的电话便成了病人的一大慰藉。五一节，黄医生向老两口送上节日祝福，不忘叮咛：近来天气热，平日要多补充水分，控制好血压。

　　黄医生“一机双卡”的手机利用率极高，两个号码、24小时全天候确保及时接听。他笑着告诉记者：“这是我了解病人情况的第一线索。”37岁的陈先生患有较为严重的心脏瓣膜病，前不久刚从二级医院出院回家。他平日爱打网络游戏，生活作息不定，给病情恶化带来隐患。五一期间，黄医生收到陈先生家人的“求助”电话：“您快劝劝他，他又在打游戏了。”接过电话，黄医生不放心还特意***一次，检测病人状况，劝病人不如学乐器、养花草来代替现在的兴趣爱好。