市一医院采用过渡肝移植稳定暴发性肝功能衰竭三例跨血型肝移植均获成功

　　暴发性肝功能衰竭患者需紧急手术而一时找不到血型相匹配的供体，对此，上海交大附属第一人民医院肝脏移植中心彭志海教授大胆提出：先用血型不相容的供体进行过渡，待病情稳定后主动施行第二次相同血型的肝移植。过去4个月间，该院连续成功实施了三例血型不相容肝移植，三位患者均已康复出院。
　　
　　暴发性肝功能衰竭患者的病死率高达60％――80％，肝移植是目前最有效的治疗手段，寻找血型相匹配的供体便成为成功实施移植手术的第一道拦路虎，每年有10％――20％的患者因不能等到供肝而死亡。而由于体液排异反应所导致的严重肝内胆道并发症和广泛的肝细胞坏死，成人尸肝移植的长期生存率不到30％。针对这一现状，彭志海领衔的肝脏移植小组主动出击，在急诊移植手术中第一步应急植入一血型不匹配的供肝，使其暂时承担起生物性人工肝的功能，在找到合适供体后，再实施第二次肝移植。
　　
　　25岁的小姚因亚急性肝功能衰竭被急诊收治入院，当时黄胆指数高达正常值的35倍。入院第三天，移植小组为B型血的小姚移植入了A型供体的肝脏，术后采用联合免疫抑制方案，克服排异反应，第14天再次接受了同血型肝移植。上周末康复出院前的检查显示，移植肝工作正常，各项生命体征正常。但专家强调，血型不相容的肝移植是迫不得已的选择，为此，一旦患有暴发性肝功能衰竭应尽早对症治疗。