心脏介入治疗准入门槛提高本市24家医院具备医保约定服务资质
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于2019年06月22日发表
我国现有冠心病患者超过1000万人，与心脏疾病相关的危险因素也呈逐年上升趋势。心脏疾病的治疗分为药物治疗、介入治疗和外科手术治疗三大类，其中介入治疗发展迅速，疗效显著，目前已成为治疗该病重要方法。据报道，国家《心血管病介入诊疗管理办法》不久将正式实施。
上海日前首次正式对心脏介入治疗念“紧箍咒”。49家申请的医疗机构中仅24家获得专家认同，被上海市医保局接受，其中20家2年内拥有冠状动脉疾病介入治疗医保约定服务资质；有4家基本条件符合的医疗机构因仍需要整改而处于“暂时约定”阶段，仅拥有1年约定服务期限。但这一准入“门槛”只针对医保服务，目前尚不能对其他医疗机构在自费病人范围内开展服务进行约束。
参与“门槛”制定的瑞金医院副院长、市心脏介入质量控制中心主任沈卫峰教授说：“心脏介入因为其昂贵的价格受到许多医疗机构的追捧，其中不乏滥竽充数者，医疗安全和质量迫切需要准入和规范。”虽然医保“买单”并不能达到全覆盖监控，但至少在一定范围内对复杂的医疗服务进行了精确的专业监控。
获得冠状动脉疾病介入治疗资质的均为二级甲等以上医院，且具备较好影像设备、抢救设备、独立的心内科、胸外科、术后监护能力和心导管室。凡是开展服务的医疗机构至少拥有一名副主任以上，每年至少独立完成50例以上手术的医生。
质控中心专家的目标是，开展冠状动脉疾病介入的医疗机构死亡率不能超过1%，成功率必须在95%以上。市医保局接纳了专家组意见，对约定服务的24家医疗机构提出更为细致的服务规范，以避免少数定点医疗机构的不规范行为，节约医疗资源，减少参保人员医疗费用负担。服务规范明确了冠状动脉疾病介入治疗的4种适应征、一次性医用介入器材的3项使用原则以及对医保约定服务的管理，要求植入支架一般根据每一病变部位范围，使用一枚相应规格的支架。而在部分医疗机构内，存在一处病变植入多枚支架的现象，而每增加一枚支架，患者将多支付上万元的医疗费用。
市医保局还约定了31家医疗机构在心脏及血管造影数字减影(DSA，大型)方面的医疗服务，并已启动对心脏起搏器领域的调研。
