上海交大附属第一人民医院肝移植技术处于领先水平

　　先借肝保命，后移肝救命―――由上海交通大学附属第一人民医院副院长彭志海教授倡导的主动两步法肝移植技术，把一个个病人从死亡线上救了回来。重症肝炎急症肝移植、减体积原位肝移植、肝肾联合移植……不断的创新令国际医学界刮目相看。

　　说起创新，彭志海教授说：“这是逼出来的。”25岁的小姚因急性肝功能衰竭被上海交大附属第一人民医院急诊收治入院，当时黄疸指数高达正常值的35倍，肝昏迷已两天，严重凝血障碍，生命垂危，必须尽快进行肝移植，但一时缺乏同种血型的肝脏供体。怎么办？为了与死神抢时间，移植小组为B型血的小姚移植入了A型供体的肝脏，术后采用联合免疫抑制方案，克服排异反应，两周后再次为其移植同血型肝脏。现在，康复出院的小姚，移植肝工作正常，而且如正常人一样开始上班。

　　减体积原位肝移植也是这样逼出来的。12岁的小女孩周勤肝代谢有问题，必须换肝，而供体往往是成人的，因此只有将成人供肝裁下一部分，才能植入病孩体内。这样的手术难度之大可想而知。但是，彭志海教授等人迎难而上，“量体裁衣”移植肝脏，手术第二天，患者清醒，生命体征稳定，肝脏功能良好，3天后各项指标恢复正常，第5天就能喝粥。

　　上海交大附属第一人民医院肝移植始于2001年1月，至今共移植410余例，居本市移植数第一，1年生存率更是高达94％，4年以上生存率达80％以上，而且三分之一以上的病人手术期间不需输入异体血液，这些在国际上都处于领先水平。如今，重症肝炎急症肝移植、减体积原位肝移植、肝肾联合移植，这些高难度大手术在上海交通大学附属第一人民医院已成为常规手术。

　　新闻背景

　　肝脏是脊椎动物体内最大的实质性器官，它起着合成、贮存营养、分泌胆汁、解毒等作用。然而肝脏容易生病，病情一旦进入中晚期，很难治愈。至今肝硬化被国际医学界定义为“不可恢复的病理变化”，没有任何药物能够软化病变硬化的肝脏。至于肝***，更是令人谈虎色变。

　　20世纪中叶，肾移植、心脏移植、肝脏移植相继在发达国家出现，肝移植被公认为难度最高的器官移植手术。我国肝移植研究在20世纪70年代、80年代相继出现两次高峰，但由于受术者生存期短，有的医院开展一两例后就暂停了。20世纪90年代初，一批从海外学成回国的医学工作者掀起了第三次肝移植研究高潮，由于手术器械、麻醉技术、抗排斥药物等均与国际先进水平接轨，中国的肝移植技术渐渐后来居上。