立即行动克难攻坚我市定点零售药店实现智能监控

           根据市人社局党组两大专项行动实施方案的总体要求，市医保局紧紧围绕全局中心工作，克难攻坚，扎实推进，基本实现定点零售药店服务行为的智能监控，确保了人民群众救命钱的安全。
       一是实行协议管理，创新管理模式。根据人社部《关于完善基本医疗保险定点医药机构协议管理的指导意见》（人社部发[2015]98号），市医保局创新定点医药机构协议管理新模式，在全省率先出台协议管理医药机构管理办法，制定纳入协议管理医疗机构的基本条件，确定六步签约流程，以服务协议明确药店服务行为标准和实时监控要求。今年以来，城区460多家定点零售药店已按国家规定签订了服务协议，实行协议化管理。
       二是多方筹集资金，全力支持项目建设。市医保局及时调整专项资金计划，按政府采购程序落实了一批视频监控设备，在同德、益丰、宜草堂3家连锁零售药店安装并进行联网试点。试点药店自监控系统启用后未出现违规行为，暂未开通监控的定点零售药店已受到警示。目前，市医保局正在按计划与定点零售药店谈判，逐步将城区药店接入监控网络，并向县市推广。
       三是借力网络监控，智能审核系统研发到位。在重点创新项目取得明显成效基础上，市医保局与市智慧城市办、商业保险公司合作，将网络监控范围扩大到所有医疗机构，利用医学知识库、大数据、云引擎等技术对医疗服务实行智能监控、智能审核，最终实现医保智能经办、智能管理。九月底，我市医保智能审核系统已建成投入试运行，市医保局正在开展医疗机构和经办人员操作培训。
       下一步，市医保局将按照市人社局党组提出社保新服务的任务目标，积极协调部门，加强政策宣传，扩大网络监控范围，推动药店智能监控重点创新项目全面实现预期目标。

                                                                            （宜昌市医疗保险管理局  余刚）