宜都市医保局三措并举增强服务功能
为有效解决参保人员大病垫支难、异地报销难以及社保卡漫游难的实际问题,宜都市医保局实施一系列惠民措施,为全市参保人员提供更加方便快捷的医疗保险经办服务。
一是让居民大病患者不再垫钱。目前,参保居民享受大病保险政策只能先垫付再到承保的商业保险公司理赔,参保居民个人垫资负担较重。为提高居民医保社会化服务水平,市医保局按照《关于加强城镇居民大病保险及时结算工作的通知》文件要求,加快了金保工程建设,从2016年元月起参保居民符合大病保险享受条件的,出院时就可在定点医院享受一站式结算服务,进一步优化了医疗保险结算流程。
二是让异地就医人员不再来回跑。为方便异地就医人员的就医和报销,有效解决住院病人垫付大额费用的实际困难,市医保局已与省内51家医疗机构实现联网管理与结算,随着漫游网的不断扩大,参保人员政策咨询难、住院资金垫付难、医疗费用报销难的问题正在得到彻底解决。参保人员因病到异地定点医疗机构住院治疗,只需向参保地医疗保险经办机构电话报案并办理网络转诊手续后,即可按规定实现医疗费用即时结算。
三是实现个人帐户资金异地提现。参加城镇职工医疗保险并办理异地就医的参保人员可通过社保卡实现个人帐户资金异地取现。以往办理了异地就医的参保人员可按年度提取个人账户资金,但需参保人员回我市现场办理相关手续,非常不便。市医保局利用社保卡的附载功能完善提现手续,凡办理异地就医申报备案手续的宜昌市外退休人员可在居住地激活社会保障卡金融功能,每年门诊个人帐户资金可于次年上半年直接异地提现后自主用于就医购药。