菏泽市医保局对市政协十五届四次会议第159号提案关于医保新

（A类）

菏医保字〔2020〕17号                签发人：王铁军

对市政协十五届四次会议

第159号提案的答复

徐秋梅委员：

您提出的《关于医保新农合免费为学生查体的建议》收悉，非常感谢您对我市医疗保障事业的关心和支持，结合有关政策和当前工作实际，现答复如下：

为提高国民健康水平，国家在深化医药卫生体制改革中提出建设覆盖城乡居民的公共卫生服务体系、医疗服务体系、医疗保障体系、药品供应保障体系，形成四位一体的基本医疗卫生制度，四大体系整体推进，协调发展。从目前的制度安排来看，主要通过公共卫生服务体系逐步解决疾病预防控制、健康教育等问题，通过基本医疗保障体系逐步提高疾病治疗保障水平等。

（一）公共卫生服务体系建设方面。国家提出了建立健全疾病预防控制体系、加强健康教育等任务目标，明确了基本公共卫生服务内容。其中，主要起疾病预防控制作用的体检等预防类检查均属于公共卫生服务范畴。同时，还确定了重大公共卫生服务专项，如定期为65岁以上老年人进行健康检查，为3岁以下婴幼儿进行生长发育检查，为0-6岁儿童和其他重点人群提供预防接种服务，为高血压、糖尿病患者提供规范管理，为农村妇女免费开展“两***”筛查等妇女保健项目等。今后，随着我国经济社会的不断发展，国家对公共卫生体系建设投入的不断加大，公共卫生服务覆盖人群及内容项目也将逐步扩大。

（二）基本医疗保险方面。《社会保险法》第三十条中明确规定，应当由公共卫生负担的医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围，故健康体检等项目应通过公共卫生服务等渠道予以解决的项目，医保基金无法予以支付。目前，基本医疗保险筹资水平特别是城乡居民医保的筹资水平相对较低，城乡居民医保目前人均筹资水平仅800元左右。因此，从现阶段医保政策、整体发展状况、群众疾病治疗需求以及医保基金筹资水平和抗风险能力来看，当前基本医保制度主要还是立足于为群众提供基本医疗保障，着力满足基本医疗需求，还没有能力将支付范围扩大到健康体检等非治疗性的、预防筛查的项目。我们会积极向国家局、省局反映，争取有关政策，尽快将医疗保障政策范围扩大到健康体检等预防筛查项目。

再次感谢您对我市医疗保障事业的关心支持与宝贵建议。

                             菏泽市医疗保障局

                              2020年7月23日

（联系单位：菏泽市医疗保障局）

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