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2021年宝应县传染病防治国家省随机监督抽查计划实施方案

Admin - admin 于2022年07月26日发表

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2021年宝应县传染病防治

国家、省随机监督抽查计划实施方案

一、传染病防治监督抽查

（一）监督检查对象。通过卫生健康监督信息平台接收国家、省卫生健康委监督中心抽取的检查对象名单共49家，其中接收国家抽查传染病防治单位20家，省抽查传染病防治单位29家。

（二）监督检查内容。

1.预防接种管理情况。接种单位资质情况；接种疫苗公示情况；接种前告知、询问受种者或监护人有关情况；执行“三查七对”和“一验证”情况；疫苗的接收、购进、储存、配送、供应、接种和处置记录情况。

2.传染病疫情报告情况。建立传染病疫情报告工作制度情况；开展疫情报告管理自查情况；传染病疫情登记、报告卡填写情况；是否存在瞒报、缓报、谎报传染病疫情情况。

3.传染病疫情控制情况。建立预检、分诊制度情况；按规定为传染病病人、疑似病人提供诊疗情况；消毒处理传染病病原体污染的场所、物品、污水和医疗废物情况；依法履行传染病监测职责情况；发现传染病疫情时，采取传染病控制措施情况。

4.消毒隔离措施落实情况。建立消毒管理组织、制度情况；开展消毒与灭菌效果监测情况；消毒隔离知识培训情况；消毒产品进货检查验收情况；医疗器械一人一用一消毒或灭菌情况。一级医院和基层医疗机构以医院口腔科或口腔诊所、美容医院、血液透析中心为检查重点，医院如无口腔科，可根据情况自行选择重点科室。

5.医疗废物管理。医疗废物实行分类收集情况；使用专用包装物及容器情况；医疗废物暂时贮存设施建立情况；医疗废物交接、运送、暂存及处置情况。

二、工作要求

（一）要高度重视传染病防治国家、省监督抽检工作，结合本辖区的工作方案并按计划、分步骤组织实施。传染病防治监督抽检工作要与医疗卫生机构分类监督综合评价工作相结合，抽取的单位均采取分类监督综合评价方式进行检查。抽检过程中发现医疗卫生机构存在违法行为，要依法严肃查处，重大案件及时上报查处情况。

（二）要于10月15日前完成全部抽检任务和数据填报工作，将纸质及电子版监督抽检工作总结报送市卫生监督所传染病防治监督科。

附表：

1、2021年传染病防治国家双随机监督检查单位

2、2021年传染病防治省双随机监督检查单位

3、一级医院传染病防治国家（省）双随机监督检查表

4、未定级医疗机构传染病防治国家（省）双随机监督检查表

宝应县卫生监督所

2021年2月25日

附表1

2021年传染病防治国家双随机监督检查单位

序号	被监督单位	经营地址	监督专业	监督员1	监督员2	监督科室
1	宝应胡定年中医诊所	宝应县人和家园1幢2号门市	传染病防治	周国平	刁仁祥	1
2	宝应县安宜镇西郊村卫生室	宝应县安宜镇西郊村红旗组	传染病防治	匡栋	郭敏	1
3	宝应光明医院桃园诊所	宝应县桃园三村25－1号	传染病防治	陈蓉	孙莹	1
4	宝应县安宜镇渔业村卫生室	宝应县安宜镇渔业村康庄组	传染病防治	刁仁祥	孙莹	1
5	宝应县安宜镇渔场村卫生室	宝应县安宜镇渔场	传染病防治	苏昀昙	盖国将	1
6	宝应县安宜镇画川平民社区卫生服务站	宝应县叶挺路49号	传染病防治	陈蓉	刘庆	1
7	宝应县射阳湖镇大桥村卫生室	宝应县射阳湖镇大槐村	传染病防治	张传辉	张苏婉	1
8	宝应县黄塍镇鱼桥村卫生室	宝应县黄塍镇鱼桥村	传染病防治	蔡花宏	周国平	1
9	宝应韩茂华诊所	宝应县安宜镇堂子巷68号	传染病防治	李玉林	郭敏	2
10	宝应芦村医院	宝应县柳堡镇芦范路33号	传染病防治	黄婧	杜培雪	2
11	宝应县疾病预防控制中心	江苏省江苏省扬州市宝应县金湾路88号	传染病防治	张传辉	盖国将	3
12	宝应县残疾人康复中心厚爱诊所	宝应县白田北路161号	传染病防治	张苏婉	黄婧	3
13	宝应县安宜镇刘庄村卫生室	宝应县安宜镇刘庄村高庄组	传染病防治	陈延文	张传辉	3
14	宝应县安宜镇刘堡村卫生室	宝应县安宜镇刘堡村丰产组	传染病防治	蔡花宏	陈蓉	3
15	宝应县氾水镇柘沟村卫生室	宝应县氾水镇柘沟村村部	传染病防治	黄婧	郭敏	3
16	宝应县氾水镇新阳村卫生室	宝应县氾水镇新阳村村部	传染病防治	张传辉	孙莹	3
17	宝应县氾水镇新荡村卫生室	宝应县氾水镇新荡村小学内	传染病防治	苏昀昙	黄婧	3
18	宝应县广洋湖镇鹤湾村卫生室	宝应县广洋湖镇鹤湾村五组	传染病防治	周国平	蔡花宏	3
19	宝应县鲁垛镇陶林村卫生室	宝应县鲁垛镇陶林村	传染病防治	周国平	蔡花宏	3
20	宝应县小官庄镇祖全村卫生室	宝应县小官庄镇祖全村陈湾组	传染病防治	陈延文	周国平	3

附表2

2021年传染病防治省双随机监督检查单位

序号	被监督单位	经营地址	监督专业	监督员1	监督员2	监督科室
1	宝应中港医院	宝应县安宜镇中港	传染病防治	陈蓉	郭敏	1
2	宝应县山阳镇徐杨村卫生室	宝应县山阳镇徐杨村周乔组	传染病防治	陈蓉	杜培雪	1
3	宝应县运西人民医院	宝应县安宜镇南窑社区健康路24号	传染病防治	陈延文	盖国将	1
4	宝应宏伟康齿口腔诊所	宝应县安宜镇四通路21号-01-101	传染病防治	杜培雪	陈延文	1
5	宝应县安宜镇花庄村卫生室	宝应县安宜镇花庄村跃进新区	传染病防治	陈延文	孙莹	1
6	宝应县射阳湖镇姬风村卫生室	宝应县射阳湖镇姬风村	传染病防治	郭敏	盖国将	1
7	宝应县山阳镇徐庄村卫生室	宝应县山阳镇徐庄村冯庄组	传染病防治	张传辉	朱庆梅	1
8	宝应县安宜镇泰东想民社区卫生服务站	宝应县安宜镇宝胜路三村4号	传染病防治	孙莹	刁仁祥	1
9	宝应县黄塍镇江跳村卫生室	宝应县黄塍镇江跳村	传染病防治	周国平	匡栋	1
10	宝应县望直港镇北河村卫生室	宝应县望直港镇北河村兴丰组	传染病防治	李玉林	盖国将	1
11	宝应县安宜镇安民康民社区卫生服务站	宝应县大昌路69号	传染病防治	陈蓉	张传辉	1
12	宝应县安宜镇南闸村卫生室	宝应县安宜镇南闸村前进组	传染病防治	李玉林	苏昀昙	1
13	宝应县望直港镇兴港村卫生室	宝应县望直港镇供销社商住楼	传染病防治	盛江山	张传辉	1
14	宝应志广中医（综合）诊所	宝应县山阳镇光辉村大兴组26号	传染病防治	匡栋	孙莹	1
15	宝应县射阳湖镇射南村卫生室	宝应县射阳湖镇射南村	传染病防治	张苏婉	刁仁祥	1
16	宝应谭士林诊所	宝应县安宜镇大桥居委会宝金路南	传染病防治	黄婧	张苏婉	1
17	宝应县安宜镇铁桥效民社区卫生服务站	宝应县大昌路西首铁桥社区	传染病防治	蔡花宏	张传辉	1
18	宝应县望直港镇和平村卫生室	宝应县望直港镇卞家桥南	传染病防治	杜培雪	刁仁祥	1
19	宝应怀仁诊所	宝应县威尼斯国际花园T-7-1138、1148号	传染病防治	杜培雪	孙莹	1
20	宝应县山阳镇大东村卫生室	宝应县山阳镇大东村齐心组	传染病防治	孙莹	盛江山	1
21	宝应子婴医院	宝应县夏集镇王营路175号	传染病防治	孙莹	张苏婉	2
22	宝应县泾河镇灶户村卫生室	宝应县泾河镇灶户村灶户组	传染病防治	陈延文	盛江山	2
23	宝应县泾河镇大同村卫生室	宝应县泾河镇大同村张庄组	传染病防治	匡栋	盛江山	2
24	宝应县泾河镇泾河村卫生室	宝应县泾河镇泾河村谢庄组	传染病防治	苏昀昙	陈蓉	2
25	宝应县泾河镇左堡村卫生室	宝应县泾河镇左堡村东舍组	传染病防治	刘庆	陈延文	2
26	宝应县夏集镇塘北村卫生室	宝应县夏集镇塘北村塘北组	传染病防治	盛江山	张传辉	2
27	宝应县曹甸镇茆舍村卫生室	宝应县曹甸镇茆舍村李庄组	传染病防治	匡栋	盛江山	2
28	宝应县安宜镇罗巷利民社区卫生服务站	宝应县安宜南路1***号	传染病防治	李玉林	匡栋	2
29	宝应县夏集镇卫星村卫生室	宝应县夏集镇卫星村永丰组	传染病防治	苏昀昙	孙莹	2

***3

一级医院传染病防治国家（省）双随机监督检查表
单位名称：地址：
类别	监督检查内容	检查结果
综合管理	1.建立传染病防治、疫情报告、医疗废物、生物安全等管理组织		是	不齐全	否
	2.建立传染病疫情报告制度		是	否
	3.建立预检、分诊制度		是	否
	4.建立生物安全管理等相关制度		是	否
	5.建立消毒隔离组织、制度		是	否
	6.建立医疗废物处置等制度及应急预案		是	否
	7.开展综合评价自查		是	否
	8.本年度未发生擅自进行群体性预防接种	★	合格	否
	9.进入人体组织或无菌器官的医疗用品执行一人一用一灭菌	★	合格	否
	10.未发现重复使用一次性使用医疗器具	★	合格	否
	*11.未发现擅自开展高致病性或疑似高致病性病原微生物实验活动	★	合格	否	合理缺项
预防接种	1.接种免疫规划疫苗经卫生健康行政部门指定或接种非免疫规范疫苗报卫生健康行政部门备案	☆	合格	否
	2.接种疫苗遵守预防接种工作规范、免疫程序、疫苗使用指导原则、接种方案		是	不规范	否
	3.疫苗接收、购进、储存、配送、供应、接种、处置记录		是	不齐全	否
	4.购进、接收疫苗时索取疫苗储存、运输温度监测记录等证明文件		是	不齐全	否
	5.接种前告知（询问）受种者或监护人有关情况		是	否
	6.公示疫苗的品种和接种方法		是	未更新或不齐全	否
	*7.按规定报告疑似预防接种异常反应、疫苗安全事件，并按规定对疑似预防接种异常反应组织调查、诊断		是	不规范	否	合理缺项
	8.接种前实施“三查七对一验证”		是	不规范	否
	9.按规定接收、采购疫苗		是	不规范	否
	*10.疫苗储存符合冷链储存有关规范要求		是	不规范	否	合理缺项
疫情报告	1.专人负责疫情报告		是	否
	*2配备网络直报设施、设备并保证网络畅通		是	否	合理缺项
	3.未瞒报、缓报和谎报传染病疫情		合格	否
	4.传染病疫情登记、报告卡填写符合要求		是	不齐全	否
	5.检验科、放射科设置阳性检验检测结果登记本并记录		是	不齐全	否
	6.开展疫情报告管理自查		是	否
	7.门诊日志、住院登记内容齐全		是	不齐全	否
疫情控制	1.设置传染病分诊点	☆	合格	否
	2.发现需转诊疫情时，对传染病病人或疑似病人按规定转诊并记录		是	不齐全	否
	*3.按规定为传染病病人、疑似病人提供诊疗		是	不规范	否	合理缺项
	4.对从事传染病诊治的医护人员、就诊病人采取相应的卫生防护措施		是	不规范	否
	*5.设置传染病病人或疑似病人隔离控制场所、设备设施并有使用记录		是	不齐全	否	合理缺项
	*6.消毒处理传染病病原体污染的场所、物品、污水和医疗废物		是	不规范	否	合理缺项
消毒隔离	1.消毒隔离知识培训		是	资料不全	否
	2.消毒产品进货检查验收		是	不齐全	否
	3.配备医务人员个人防护用品		是	不齐全	否
	4.配备手卫生设施、设备并规范使用		是	不规范	否
	5.接触皮肤、粘膜的器械一人一用一消毒		合格	否
	6.经压力蒸汽灭菌的物品包必须标明物品名称、灭菌日期、失效日期		是	不规范	否
	7、皮肤黏膜消毒剂及灭菌物品一经打开，均在有效期内使用		是	不齐全	否
	8.开展消毒与灭菌效果监测		是	不齐全	否
	9.按规定对环境、物表等进行清洁消毒		是	不齐全	否
废物处置	1.开展医疗废物处置工作培训		是	否
	2.医疗废物分类收集		是	否
	3.医疗废物交接运送、暂存及处置登记完整		是	不完整	否
	*4.发生医疗废物流失、泄漏、扩散时，及时处理、报告		是	否	合理缺项
	5.使用专用包装物及容器		是	不规范	否
	*6.隔离的传染病病人或疑似传染病病人产生的医疗废物使用双层包装并及时密封		是	否	合理缺项
	7.建立医疗废物暂时贮存设施并符合要求		是	不规范	否
	8.确定医疗废物运送时间、路线，使用专用工具转运医疗废物		是	否
	9.相关工作人员配备必要的防护用品并定期进行健康体检		是	不规范	否
	10.未在院内丢弃或在非贮存地点堆放医疗废物		是	否
	11.▲医疗废物交由有资质的机构集中处置	☆	合格	否
	12.▲按照有关要求自行处置	☆	合格	否
	13.医院污水经消毒处理并开展监测		是	未监测	否
病原微生物	1.一、二级实验室备案证明	☆	合格	否
	2.从业人员定期培训并考核		是	不规范	否
	3.建立实验档案		是	不齐全	否
	4.按规定采集病原微生物样本，对所采集的样本的来源、采集过程和方法等作详细记录		是	不规范	否
	5.设施设备符合相应的条件要求，有生物安全标识和消毒设施（二级实验室有带可视窗的自动关闭门、生物安全柜等）		是	不规范	否
	6.进入实验室配备个人防护用具齐全，实验室靠近出口处设有手卫生设施设备。（二级实验室有洗眼器和喷淋装置）		是	不规范	否
	7.实验室样本、菌毒种在同一建筑物消毒灭菌处理		是	否
	8.按规定对空气、物表等消毒处理		是	不规范	否
	*9.实验室工作人员出现该实验室从事的病原微生物相关实验活动有关的感染临床症状或者体征，依照规定报告并采取控制措施		是	否	合理缺项
	10.实验活动结束将菌（毒）种或样本就地销毁或者送交保藏机构保藏		是	记录不全	否
提示：	★为关键项，如发生即认定为重点监督单位☆为重点项，此项不合格则该项目整体不得分*为合理缺项，未做监督抽检或评价的医疗卫生机构没有该项情况▲为二者选择一个
监督抽检	环境空气抽检件数：合格件数：抽检项次数：合格项次数：
	物体表面抽检件数：合格件数：抽检项次数：合格项次数：
	医护人员手抽检件数：合格件数：抽检项次数：合格项次数：
	医疗器材抽检件数：合格件数：抽检项次数：合格项次数：
	治疗用水抽检件数：合格件数：抽检项次数：合格项次数：
	消毒剂抽检件数：合格件数：抽检项次数：合格项次数：
	消毒器械抽检件数：合格件数：抽检项次数：合格项次数：
	污水抽检件数：合格件数：抽检项次数：合格项次数：
	生物安全柜抽检件数：合格件数：抽检项次数：合格项次数：

陪同检查人：监督员：检查时间：

***4

未定级医疗机构传染病防治国家（省）双随机监督检查表
单位名称：地址：
类别	监督检查内容	检查结果
综合管理	1.建立传染病防治、疫情报告、医疗废物、生物安全等管理组织		是	不齐全	否
	*2.建立传染病疫情报告制度		是	否	合理缺项
	*3.建立预检、分诊制度		是	否	合理缺项
	*4.建立生物安全管理等相关制度		是	否	合理缺项
	5.建立消毒隔离组织、制度		是	否
	6.建立医疗废物处置等制度及应急预案		是	否
	7.开展综合评价自查		是	否
	*8.本年度未发生擅自进行群体性预防接种	★	合格	否	合理缺项
	*9.进入人体组织或无菌器官的医疗用品执行一人一用一灭菌	★	合格	否	合理缺项
	10.未发现重复使用一次性使用医疗器具	★	合格	否
	*11.未发现擅自开展高致病性或疑似高致病性病原微生物实验活动	★	合格	否	合理缺项
预防接种	1.接种免疫规划疫苗经卫生健康行政部门指定或接种非免疫规范疫苗报卫生健康行政部门备案	☆	合格	否
	2.接种疫苗遵守预防接种工作规范、免疫程序、疫苗使用指导原则、接种方案		是	不规范	否
	3.疫苗接收、购进、储存、配送、供应、接种、处置记录		是	不齐全	否
	*4.公示疫苗的品种和接种方法		是	未更新或不齐全	否
	5.接种前告知（询问）受种者或监护人有关情况		是	否
	6.接收或者购进疫苗时索取并保存相关证明文件、温度监测记录		是	不齐全	否
	*7.按规定报告疑似预防接种异常反应、疫苗安全事件，并按规定对疑似预防接种异常反应组织调查、诊断		是	不规范	否	合理缺项
	8.接种前实施“三查七对一验证”		是	不规范	否
	9.按规定接收、采购疫苗		是	不规范	否
	*10.疫苗储存符合冷链储存有关规范要求		是	不规范	否	合理缺项
疫情报告	*1.门诊登记本登记项目齐全		是	否	合理缺项
	*2.传染病疫情登记、报告卡填写符合要求		是	不齐全	否	合理缺项
	3.未瞒报、缓报和谎报传染病疫情	☆	合格	否
	*4.检验科、放射科设置阳性检验检测结果登记本并记录		是	不齐全	否	合理缺项
疫情控制	*1.消毒处理传染病病原体污染的场所、物品、污水和医疗废物		是	不规范	否	合理缺项
	2.对从事传染病诊治的医护人员、就诊病人采取相应的卫生防护措施		是	不规范	否
	*3.按规定为传染病病人、疑似病人提供诊疗		是	不规范	否	合理缺项
	4.发现需转诊疫情时，对传染病病人或疑似病人按规定转诊并记录	☆	合格	否
	*5.设置传染病病人或疑似病人隔离控制场所、设备设施并有使用记录		是	不齐全	否	合理缺项
	*6.设置传染病分诊点		是	不规范	否	合理缺项
消毒隔离	1.消毒隔离知识培训		是	资料不全	否
	2.消毒产品进货检查验收		是	不齐全	否
	3.配备医务人员个人防护和手卫生设施设备并规范使用		是	不规范	否
	4.接触皮肤、粘膜的器械一人一用一消毒	☆	合格	否
	*5.高压灭菌的物品包外必须标明物品名称、灭菌日期、失效日期		是	不规范	否	合理缺项
	6.所有消毒（碘酒、酒精）及灭菌物品（棉球、纱布等）一经打开，均在有效期内使用		是	不规范	否
	7.按规定对环境、物表等进行清洁消毒		是	不齐全	否
	8.规范使用消毒产品		是	否
	9.开展消毒与灭菌效果监测		是	不齐全	否
废物处置	1.开展医疗废物处置工作培训		是	否
	2.医疗废物分类收集		是	否
	3.医疗废物交接运送、暂存及处置登记完整		是	不完整	否
	*4.发生医疗废物流失、泄漏、扩散时，及时处理、报告		是	否	合理缺项
	5.使用专用包装物及容器		是	不规范	否
	*6.隔离的传染病病人或疑似传染病病人产生的医疗废物使用双层包装并及时密封		是	否	合理缺项
	7.建立医疗废物暂时贮存设施并符合要求		是	不规范	否
	*8.确定医疗废物运送时间、路线，使用专用工具转运医疗废物		是	否	合理缺项
	*9.相关工作人员配备必要的防护用品并定期进行健康体检		是	不规范	否	合理缺项
	10.未在院内丢弃或在非贮存地点堆放医疗废物		是	否
	11.▲医疗废物交由有资质的机构集中处置	☆	合格	否
	12.▲按照有关要求自行处置	☆	合格	否
	*13.医院污水经消毒处理并开展监测		是	未监测	否	合理缺项
病原微生物	1.一、二级实验室备案证明	☆	合格	否
	2.从业人员定期培训并考核		是	不规范	否
	3.建立实验档案		是	不齐全	否
	4.按规定采集病原微生物样本，对所采集的样本的来源、采集过程和方法等作详细记录		是	不规范	否
	5.设施设备符合相应的条件要求，有生物安全标识和消毒设施（二级实验室有带可视窗的自动关闭门、生物安全柜等）		是	不规范	否
	6.进入实验室配备个人防护用具齐全，实验室靠近出口处设有手卫生设施设备。（二级实验室有洗眼器和喷淋装置）		是	不规范	否
	7.实验室样本、菌毒种在同一建筑物消毒灭菌处理		是	否
	8.按规定对空气、物表等消毒处理		是	不规范	否
	*9.实验室工作人员出现该实验室从事的病原微生物相关实验活动有关的感染临床症状或者体征，依照规定报告并采取控制措施		是	否	合理缺项
	10.实验活动结束将菌（毒）种或样本就地销毁或者送交保藏机构保藏		是	记录不全	否
提示：	★为关键项，如发生即认定为重点监督单位 ☆为重点项，此项不合格则该项目整体不得分 *为合理缺项，未做监督抽检或评价的医疗卫生机构没有该项情况 ▲为二者选择一个
监督抽检	环境空气抽检件数：合格件数：抽检项次数：合格项次数：
	物体表面抽检件数：合格件数：抽检项次数：合格项次数：
	医护人员手抽检件数：合格件数：抽检项次数：合格项次数：
	医疗器材抽检件数：合格件数：抽检项次数：合格项次数：
	治疗用水抽检件数：合格件数：抽检项次数：合格项次数：
	消毒剂抽检件数：合格件数：抽检项次数：合格项次数：
	消毒器械抽检件数：合格件数：抽检项次数：合格项次数：
	污水抽检件数：合格件数：抽检项次数：合格项次数：
	生物安全柜抽检件数：合格件数：抽检项次数：合格项次数：

陪同检查人：监督员：检查时间：

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2023-09-08 09:10:02重新编辑

2021年宝应县传染病防治国家省随机监督抽查计划实施方案

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