广州日报老人骨伤卧床社区可照护

    家有一老如有一宝，可老人一生病，对多数工薪家庭来说，医疗和照护是个大难题。特别是摔倒后的高龄骨伤老人，住院缺人手、出院康复难，再次摔伤风险高……谁来照护、减轻他们的伤痛？
　　十九大报告提出要“积极应对人口老龄化，构建养老、孝老、敬老政策体系和社会环境，推进医养结合，加快老龄事业和产业发展”。从医院、社会到家庭，在实际操作中如何真正落到实处，让受病痛困扰的老年人老有所医、老有所养？
　　日前，广医三院联合广州市启创社工服务中心（下称启创社工）启动“医社共建 康复无忧”——老年患者医院社区无缝接轨计划，为骨伤住院老人提供情绪辅导、资源链接、家属支援、骨科康复器具租借服务等长者支持服务，为荔湾区社区卫生院、长者日托中心提供康复技术培训，探索老年患者院内、院中、院后服务对接，让他们出院后也能在社区得应有的照护。
　　　　现状:七成骨科患者超60岁 照护康复面临困境
　　82岁的刘阿婆（化名）因骨折入住广医三院骨科病区。由于各种原因，家人不能前来照顾。阿婆身体不适，每天躺在病床上，情绪低落；经评估，阿婆还有老年痴呆的倾向。虽然护士发现后多分点心在她身上，病区的护工也义务帮忙照顾，但身边没有家人，吃饭、如厕、洗澡都十分不便。提到让她出院，阿婆更是千万个不愿意。
　　在各大医院，像刘阿婆这样的骨伤老人还有很多。以广医三院骨科为例，该科60岁以上的老年患者比例高达70%，其中近20%是因跌倒入院的骨折老年患者。
　　据广医三院骨科二区护士长夏振兰介绍，残障、孤寡、空巢的老人越来越多，当这些老人发生意外摔伤时，日常生活照顾和护理便成了难题。他们住院后，如果家人不来又没请护工，原本就人手短缺的科室更要额外负担、超负荷运转。
　　“即便是有家人，骨伤老人所面临的情况依旧不乐观。”夏振兰说，老人出院后居家环境以及后续护理跟不上，二次摔倒概率极高，部分因此病情恶化、去世。
　　探索：启动骨伤长者康复无忧计划
　　出于对医疗政策、社会政策和社区服务资源不了解，很多老人内心悲观，对于回归社区十分不愿意。有些家属因为担心照顾不力，达到出院标准也不愿意接老人出院，老人长期滞留医院或反复转院，严重浪费医疗资源，而社区的资源却被忽视。
　　“由于医院、基层医疗卫生机构、社区、家庭彼此信息不通，资源无法联动，未能将服务成效最大化。”启创社工长者服务部主任余婉雯说，骨伤长者康复无忧计划启动后，该中心将派出医务社工，帮有需要的骨伤长者将这些资源衔接起来。计划启动之后，启创社工“邓姑娘”邓朝晖每周到广医三院来工作3天，每次她都一早就到医院骨科病房参加查房，跟着医护人员了解每个患者情况，寻找需要帮助的老人。
　　“主要是孤寡无人照顾的老人或长期卧床的老人。”邓姑娘的目标很明确，而“手段”就是多陪这些老人拉家常，了解他们的家庭情况、心理等各方面的需求。
　　一般而言，老人术后康复以社区、居家康复为主，大量康复工作需要在出院后进行。但以前社区照顾体系和医疗水平无法形成无缝连接，老人在社区无法获得同等的护理资源，这使得老人从医院过渡到社区较为困难。
　　“所以不少老人不愿意出院。”邓姑娘说，在医院，老人每天有医护照顾，回家后鲜少有家人能协助他们做有效的家居康复训练。
　　“医院与社区需要进一步形成有效的闭环。” 广医三院肖国宏副院长说，三级医院的专业知识下沉到社区，与社区卫生服务中心、社工组织之间形成良性的资源互动。为此，该院将为荔湾区辖区内的社区卫生中心、长者日托中心提供康复训练技术培训，使老人出院后仍能得到有质量的康复护理，提高生命质量。
　　案例：
　　糖足截肢长者成首个获益者
　　荔湾区60岁的糖尿病患者王姨是该项目的首个获益者。9年前，她开始发现自己血糖升高，这几年来由于血糖控制不佳，引发了肾病、眼病和糖尿病足等并发症。
　　6月29日，她在广医三院接受手术，左小腿截肢1／3。术后，她不配合糖尿病饮食疗法，血糖难以控制。如果她出院后得不到好的康复治疗以及饮食方案支撑，很快会因为伤口愈合不良再度返院。于是，广医三院联系社工介入。
　　王姨是荔湾区岭南街道居民，平时也接受家庭综合服务中心的服务。社工便为她联系了长者饭堂，帮助她在社区保持健康饮食。为了保证术后伤口恢复、提高她的生活质量，社工还将她转介到相应的社区卫生服务中心，接受后续治疗和护理，提高她回归社区康复的信心。
　　广医三院联合启创社工服务中心启动的“医社共建 康复无忧”项目还有一大亮点——为跌倒风险高的长者家庭，提供居家环境改造。比如，在老人主要活动区域，包括房间、走廊、厕所、浴室等处安装基础扶手、夜灯、防滑设施、坐便器及洗澡椅等安全装置，为老人提供更有益于康复的生活环境。
　　免费长者家居改善计划的申请条件
　　1.年满60周岁，居住环境存在跌倒风险的体弱或行动不便的广州市辖区内常住长者，低保、低收或经济困难的长者优先；独居、孤寡、高龄的长者优先；
　　2.长者居住率达50%以上的公房。

• 分享：        

• 分享到

•