凉山州西昌市立足职能,积极探索,为提升群众获得感不懈努力
让数据多跑路,群众少跑腿。自2017年起,凉山州西昌市医疗保险局努力践行以人民为中心的发展思想,以建设人民满意人社公共服务体系为目标,依托互联网和大数据提供的技术支撑为基础,结合“放管服”改革,按照全面推进、分步快走的要求,向“最多跑一次”迈出了坚实的步伐。
取消前置条件,优化办事流程
城乡居民医疗保险制度整合以来,西昌市医疗保险局不断探索全民医保健康发展新路径,用经办机构权力的“减法”换取人民群众满意的“乘法”。首先,对所有办事事项前置条件进行全面清理,除法律、法规明确规定的以外,其他前置条件一律取消。取消了城镇职工转州外就医需开的各种证明、本地住院要单位开证明、个人报销要单位开收据,城镇居民参保要准生证、身份证、外伤住院报销要乡村组开证明等10多项不必要的证明材料,进一步减少参保人员东奔西跑的劳顿。其次,在取消不必要证明材料的基础上,对群众跑路次数多、怨言大的办理事项,如对城乡居民参保缴费、外伤住院报销审批、异地就医转诊转院备案、“大病门诊”病种鉴定等服务事项进行流程优化,达到了办事群众“最多跑一次”的目标,不断提高群众的满意度。最后,结合工作实际,梳理出西昌市医保局服务事项“三张清单”:即本地业务“零跑路”16项业务办理清单,异地业务“最多跑一次” 8项业务办理清单,网上业务“个人办”8项业务办理清单。通过一系列改革,提高了办事效率,极大减少了办事人员到窗口的次数。
实行前台接件,后台分口办理
窗口既是群众办事的起点,又是“最多跑一次”改革的突破点,也是检验群众满意度的试金石。西昌市医保局敢于打破固化思维模式、固化利益格局、固化权力格局、固化行为习惯的变革,进行人员整合和岗位优化,开展了综合柜员制改革。优选了10名形象好、业务熟的工作人员进驻10个综合柜员服务窗口,加强业务培训,保证每名工作人员熟悉医保局26项基本业务知识,群众只需在任何一个服务窗口交件,其余事项由医保局工作人员全程代办,形成了“前台综合受理、后台分类审批、统一窗口出件”的“综合柜员制”一站式工作服务流程,避免了以往工作人员东一头跑西一头跑、找不到办事窗口的现象,真正从体制上实现了由“便我”向“便民”转变。另一方面,从老百姓方便、快捷出发,凡条件简单、流程简易、不需要进行医保专业审核事项,实行“最多跑一次,来上马上办”的承诺。实现了即来即办,一次性办结率达100%。不断增强了西昌市医保局的公共服务水平,老百姓到医保局办事的更有幸福感、获得感。
立足实际情况,打破信息孤岛
把“互联网+医保”信息化建设作为提高群众满意度的“头等大事”来抓。按照新要求,不断升级改造系统平台,打通医院与医保局信息交换平台,实现基础数据库信息共享。城镇职工和城乡居民统筹区的住院、门诊、慢性病报销等18项业务全部实现了由两定机构网上申请和办理,做到了即时结算,极大的方便了群众。对于网络不通畅或偏僻的地方,采取邮件寄送许可文书方式为群众提供服务。申请了西昌市医保局微信公众号,群众可通过微信公众号一览医保政策。在认真研究的基础上,医保局制定“最多跑一次”服务指南,并做成了二维码,向两定医疗机构张贴,参保群众通过手机扫二维码实现26项医保基本业务的查询,方便了群众。同时梳理出网上业务“个人办”办理的8项业务,也制成二维码,个人随时随地办理,基本实现了“审批不见面,最多跑一次”的要求。