三组数字变化给门特病人送去量变到质变的服务
15种增加至27种,一人一种到一人两种,一年一次到一年两次。这些数字的变化是今年门特慢性病种申报工作的亮点服务变化。
根据吉安市医保局《关于进一步规范吉安市基本医疗保险门诊特殊慢性病经办管理的通知》(吉医保字〔2017〕20号)文件精神,门诊特殊慢性病种由原来的15种增加到27种,并由原来的一人只能申报一种门特慢性病种增加到一人可申请两种门特慢性病种,一年一次申报增加为一年两次申报,给门特慢性病患者送去量变到质变的福音。
目前,基本医疗保险“门特病”为27种。分别为:Ⅰ类病种:(1)恶性***;(2)系统性红斑狼疮;(3)再生障碍性贫血;(4)帕金森氏综合症;(5)慢性肾功能衰竭(尿毒症期);(6)器官移植后抗排斥治疗;(7)地中海贫血(含输血);(8)血友病。Ⅱ类病种:(1)精神病;(2)高血压病;(3)糖尿病;(4)结核病;(5)冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠脉支架植入术后);(6)慢性心功能衰竭(心脏合并心功能不全Ⅱ级以上);(7)慢性房颤;(8)心肌病(原发性);(9)慢性肝炎;(10)慢性支气管炎;(11)慢性阻塞性肺疾病;(12)慢性支气管哮喘;(13)肝硬化;(14)慢性肾病;(15)脑卒中后遗症;(16)癫痫;(17)重症肌无力;(18)血吸虫病;(19)儿童生长激素缺乏症。
Ⅰ类病种年度最高支付限额与住院统筹基金支付限额合并计算,统一为10万元,执行住院起付标准和报销比例;Ⅱ类病种不设起付线,报销比例统一为90%。城镇职工单项病种最高4000元,两项病种最高为6000元;居民单项病种最高3000元,两项病种最高为4500元。