医保中心查处一起违规刷卡案四名参保人员被暂停使用医保卡
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于2019年01月21日发表
经查实,我市城镇职工基本医疗保险参保人员陈某等四人利用其享受门诊特定项目(尿毒症患者透析)高额的医疗保险待遇,长期超量配药,明显超过医学常规治疗需求量,并且开具大量非适应症用药,涉及金额较大,情节严重。
根据《徐州市基本医疗保险违规行为处理和举报奖励办法》第五条、《关于依法惩处骗取医疗保险基金行为的通告》第三条规定,徐州市医疗基金管理中心决定对陈某、范某(天富食品添加剂有限公司)、章某(徐州四方铝业集团有限公司)、裴某处理如下:
暂停使用职工基本医疗保险卡一年;以书面形式通知以上四人所在单位;需退还的基金待进一步核实后另行处理;如经相关部门认定构成犯罪,继续移交司法机关依法追究刑事责任。提醒广大参保人员,为维护自身利益,切勿违规操作,否则违规必究。
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