医保中心丰富完善稽核措施创新尝试监管前置
市医保中心在不断强化检查和处理定点单位违规行为的同时,创新尝试监管工作前置,于4月26日起,派驻医保工作人员对涉嫌违规定点单位进行驻点监控试点工作。
在驻点监控试点工作开展过程中,市医保中心重点选择对两家存在违规行为可能性较大的定点单位进行驻点监控,在监控工作开展的42天里,定点单位的刷卡人次、刷卡费用等数据较以前发生了很大的变化,相关数据对比如下:
A店,驻点前,平均日刷卡183人次,平均日刷卡费用2.76万元;驻点后平均日刷卡93人次,平均日刷卡费用0.8万元;
B店,驻点前,平均日刷卡84人次,平均日刷卡费用1.47万元;驻点后平均日刷卡25人次,平均日刷卡费用0.27万元;
经统计分析,A店平均日刷卡人次下降了90人次,平均日刷卡费用下降了1.96万元;B店平均日刷卡人次下降了59人次,平均日刷卡费用下降了1.2万元。
通过数据比对分析,监管前置的驻点工作取得了很好的效果,为了维护医保基金的安全有效运行,医保中心将联合信息中心等有关单位,尽快建设远程电子监控系统,利用数字技术和网络平台,最大限度覆盖定点单位,充分发挥监管前置的作用,牢固维护基金安全有效运行的第一道防线。