萍乡社保的华丽转身

[导读]传说中萍实乃天地精华集聚之物，千年难遇。春秋时楚王在渡江时偶得，并将拾取之处称为萍乡——萍实之乡。而此刻，在浪漫的市名下，萍乡却有着并不浪漫的处境。江西省萍乡市曾经是一个煤炭资源丰富的工业城市，现在资源已经枯竭，许多媒炭企业面临改革，员工的养老保险、医疗保险、工伤保险等问题如何解决？这对萍乡社保事业提出了更多更高的要求。请看——

　　五险统一促扩面

　　社保部门多方扩面、各项缴费基数不统一、企业多头申报、分险种稽核等问题影响了萍乡市社保事业的发展。近日，沃尔玛萍乡店人力资源部经理付艳明对记者说：“过去我和其他公司经理聊天，感到办理社保手续特麻烦，从这跑到那，又从那跑到这，最少跑一天，要是新来的经理把各险种的缴费基数弄错，我要多跑好几趟，很麻烦。”

　　为了让参保企业和参保人员少跑腿，萍乡市人社局在江西省率先启动了社会保险五险统一征缴工作，他们对机关事业单位、各类企业、社会团体及参保人员，实行“统一登记、统一申报、统一缴费基数、统一征缴、统一稽核、统一行政执法”。现在，付艳明为单位员工办理社保手续只要一小时，降低了成本。不仅如此，萍乡市通过五险统一征缴，让养老保险、医疗保险大险种带动了工伤保险、生育保险、失业保险小险种。目前，该市连续2年参保率在2位数的增长。

　　部门合作促参保

　　五险统一虽然对扩面征缴有推动作用，但不少企业想方设法逃避缴费义务。在没有执法主体资格之前，萍乡市社保部门只能申请劳动监察执法。由于程序复杂、效率不高，使执法效果大打折扣。为此，萍乡市人社局根据 《社会保险费征缴暂行条例》，经市法制办批准，取得了扩面征缴的执法主体资格。同时，他们与当地法院磋商，制定了扩面征缴执法程序、方法及文书，在 《社会保险法》实施后，他们又修改了五险统一征缴的执法文书。

　　萍乡市人社局党委书记徐广春坦言： “我们对不依法为员工参保缴费的企业下达征缴催办单、征缴告知书、征缴决定、执法工作文书等，在一次次催促之后，仍拒绝履行的，我们提请法院强制执行。”创新的扩面征缴执法新模式，使萍乡市社保扩面迅速推开。

　　众人拾柴火焰高。萍乡市人社局又创新扩面征缴联动机制，他们与工商联、财政、安监等部门配合，大力推进社保扩面工作。据萍乡市人社局副局长钟亿国介绍：“我们与交通、安监、建设、工商联等部门联合发文，发挥了各职能部门的优势，督促企业强制参保。比如，安监部门对没有参加养老保险、工伤保险的煤矿和砖厂等高风险企业，采取停办、吊销安全生产许可证的办法，强制其参保。同时，我们在社保经办机构人员有限的情况下，寻求外援，充分利用就业、社区服务平台联合办公，推进扩面。”

　　在多措并举下，今年1月至5月，萍乡市养老保险参保人数达24.9万人，医疗保险85.2万人，工伤保险27.9万人，失业保险、生育保险参保人数分别达到11万人和10万人。其中，养老保险参保人数平均增长率、基金征缴平均增长率、基金结余可支撑月数均为江西省第一

　　特事特办促公平

　　萍乡市安源区张家大屋社区居民林阁华1968年下乡当知青，1980年回城。由于林阁华丈夫去世得早，家里靠她做零活把儿子抚养成人。随着年纪的增长，找林阁华做零活的人越来越少，儿子家经济条件也不好，每个月给林阁华的生活费很少。

　　回忆过去，林阁华压抑住悲伤，强作平静地说： “我觉得该让有养老金的人活着，像我这样没有养老金的人就该去死。”林阁华只是部分生活绝望之人的缩影。居民郭采珍也是知青，返乡后一直靠打零工为生，老无所依。

　　“对这些老知青，我们是看在眼里、急在心上。好在2010年根据相关文件精神，返城未安置就业知青可以参加养老保险，有条件的可以选择一次性缴费，享受养老待遇。没有条件缴费的，如果男满60岁、女没满55岁的，可参照未参加城镇大集体企业退休人员养老生活补助标准，按月享受养老生活补助。”萍乡市社保局局长彭和林介绍说。

　　但是，这项好政策出台后，却出现了新问题。由于时间太长，很多知青的档案找不到了。林阁华告诉记者： “当时我急死了，没有档案就彻底完蛋了。”但是萍乡市人社局特事特办，对本人找不到档案的老知青，只要出示集体照片并证明是知青的集体照，或家人档案里有记录是知青的，都会承认。萍乡市绝不会拉下一个人，让每个知青都能享受到养老政策。提起现在的生活，林阁华高兴地说： “过去做饭都是烧柴火，现在用电饭煲、液化气。我现在有养老金了，1年1万多块钱，我要好好活。”

　　专家评审促监管

　　医保是一个世界性难题，难就难在医疗费用支付的不确定性和医患保三方的利益矛盾上。 “过去，一些定点医疗机构存在违规行为，是因为我们管理上缺乏医疗专业知识，很难有效监管。”钟亿国直言。对此，萍乡市人社局建立了单病种结算机制，通过医学专家评审制度对医保费用进行了有效监督。

　　由于医保监督审核涉及到临床医学、检验学、药理学等专业和医保政策，所以萍乡市人社局通过层层筛选，选出业务精、品德好的医学专家聘进专家库，并根据职能划为监审专家组、咨询专家组、宣讲专家组、争议处理专家组以及考核专家组。

　　据彭和林介绍： “为了体现公平公正，我们随机抽取病历，将每份病历的费用清单调出，医学专家对定点医疗机构的用药、医检、治疗等行为进行检查；发改委专家检查医院收费是否违规；医保经办机构核查病历、医嘱、费用清单是否相符，核查定点医疗机构是否有为参保患者调换药品、更换诊疗项目，如果查出有违规行为，我们将用书面形式反馈专家意见。若遇争议，则由医学专家鉴定后下结论，经双方确认后，再向定点医疗机构下发处罚通知单。对于违规行为及所涉金额，我们按照服务协议处以5倍的罚款，罚款金额纳入医保基金。”

　　在各个部门通力协作有效监管之下，萍乡市医保基金做到了合理使用，把钱用在了刀刃上。