中山商报部分小手术开启日间手术模式

3月1日一早，家住石岐区的张女士来到市人民医院打算办住院手续；同日，市人社局、市卫计局下发的 《关于开展将部分病种日间手术医疗费用纳入医保支付范围试点工作的通知》（下称 《通知》）宣告实施。医生将张女士转介到日间手术中心，告知“你今天就能出院”。原本以为自己要在病房耗上一个星期，听到消息后的张女士及丈夫陈先生，在记者面前诧异地张大了嘴巴。
　　案例“丈夫不用来医院送饭陪夜”
　　根据我市《通知》要求，3月1日起，市人民医院、市中医院、市博爱医院启动日间手术试点工作。经试点运行成熟后，逐步向市内其他定点医院推广。
　　3月1日上午10时，张女士做完相应的检查，进入6号手术室接受局部麻醉。10分钟后，乳房肿块微创切除完成，张女士返回病房。这是市人民医院日间手术中心正式启用后，实施的第一台日间手术。
　　当天下午，张女士出院回家。
　　张女士告诉记者，今年1月她参加公司体检，被发现乳房出现肿块。前几天，张女士来到这家三甲医院作进一步医学检查，决定3月1日办理住院手续，接受手术。
　　“没想到那么快。丈夫不用来医院送饭陪夜，很开心。检查一两天，手术一天，术后在病房住几天，原本以为要耗上一个星期。怕老人家担心，不敢说。”张女士说，丈夫已经向单位请年假，打算陪她住院。

走访

◆手术当天出院，靠谱吗？
　　据介绍，“日间手术”的定义是：患者入院、手术和出院在1个工作日中完成。这是医院流程的优化，将住院手术服务进行前置和后延。
　　“2017年初，国家卫计委明确表示，日间手术是今年全国医疗系统推进的重点工作之一。”市人民医院日间手术中心负责人孙健鸣告诉记者，日间手术最早源自欧美发达地区，目前以上地区的日间手术模式，占传统住院手术的比例达80%以上。
　　记者获悉，日间手术之所以实现24小时出院，是因为以前在住院期间才能实施的事务被优化。首先，患者入院前，在门诊将完成手术前的所有化验、检查、术前准备和麻醉评估。其次，预约手术时间，在约定时间住院接受手术。紧接着，患者手术复苏后，由专人护送至病房，进行相应的恢复和观察，达到出院标准后，经确认可出院返家。最终，病人如果在院外出现不适，如疼痛、恶心等，可随时致电院方进行咨询；医院也会在手术后三天内，由专业人员致电病人进行随访。
　　

◆对病人而言：省事又省钱
　　“按照国家标准，日间手术至少比传统住院手术节省约30%的费用支出，给病人带来实实在在的好处。”孙健鸣表示，市人民医院的日间手术中心已试运营几个月，据观察，仅对病人而言，这种新模式降低了住院费用，缩短了住院时间，舒缓了心理情绪。此外，家属不必请假，到医院送饭和陪护。
　　另外，日间手术对医院而言也有正面效应，又能给各类病人带来新的好处。
　　“床位加快流转，病人等着做手术的轮候时间也缩短了。”孙健鸣告诉记者，医院每年要做60000多台手术；根据分析，其中约50%的手术往后可选用日间手术模式。传统手术住院至少耗时4-5天，日间手术则让有限的医疗资源得到高效的利用。
　　

中山10个日间手术试点病种
　　◆乳房良性***传统手术；◆乳房良性***微创手术；◆乳房纤维囊性乳腺病传统手术；◆乳房纤维囊性乳腺病微创手术；◆老年性初期白内障超声乳化手术；◆老年核性白内障超声乳化手术；◆未特指的老年性白内障超声乳化手术；◆未特指的白内障超声乳化手术；◆血栓性外痔传统手术；◆外痔不伴有并发症传统手术。

释疑
　  ◆不住院做检查，医保能报销吗？答案：可以
　　家住小榄镇的杨大叔和何阿姨，最近几年都曾住院做过手术。两人委托村里所购基本医保只有住院报销，而无门诊报销。
　　昨日，听到日间手术的消息后，杨大叔说：“以前住院，头两天是一大堆检查，手术后还有一堆药物。如果把检查拿到门诊去做，费用可不少，也许没有报销吧？”
　　记者调查获悉，根据《通知》要求，日间手术病种在术前10天、术后5天发生的相关医疗费用，按规定登记备案，属于医保支付范围内的，按照中山市相关政策予以报销。其中，起付标准为800元，医保支付比例为90%。

◆所有手术都能做日间手术？答案：未必
　　“能不能做日间手术，要根据专科医生进行具体判断。”孙健鸣告诉记者，“选择病种、选择患者”是日间手术的特点。也就是说，不是所有的手术，都可以在日间手术室完成；也不是适合日间手术的某一个病种的所有患者，都可以做日间手术。
　　孙健鸣表示，专科医生要综合考虑患者的年龄、体质、心理素质、家庭护理等情况后，才能决定是否适合实施日间手术。如果是老年人、体质较弱或有其他并发症的患者，就会考虑在传统病房手术。
　　记者获悉，实施日间手术的病人年龄上限是70-75岁，下限为10岁。
　  ◆日间手术只能做10个病种？ 答案：逐步增加
　　《通知》指出，首批纳入中山市“日间手术”试点范围的病种有10个，包括乳房良性***、老年初期白内障、乳房纤维囊性乳腺病、血栓性外痔等。
　　记者获悉，卫计部门和市内医院，将根据日间手术中心的试点情况，逐步增加纳入“日间手术”模式的病种。

;